一、认识右足第五跖骨基底部 骨折
什么是第五跖骨基底部 骨折
第五跖骨位于足部外侧，是小趾连接的骨骼。基底部骨折 特指该骨骼靠近脚踝端的断裂，是足部最常见的骨折类型之一。这种损伤通常发生在突然改变方向或跳跃落地时，足部过度内翻导致腓骨短肌猛烈收缩，将骨块撕脱。
骨折类型分类
撕脱性骨折
撕脱性骨折 是最常见的类型，发生在肌腱或韧带从骨骼上撕下一小块骨片。这类骨折通常 稳定性较高，愈合预后良好。
琼斯骨折
琼斯骨折 发生在第五跖骨基底部稍远端的干骺端与骨干连接处。这类骨折 血供较差，愈合时间较长，且有较高的不愈合风险。
骨干应力骨折
骨干应力骨折 通常由过度使用引起，常见于运动员。这类骨折发生在第五跖骨骨干区域，需要 更长的康复时间。
二、诊断与治疗方案
临床表现与诊断方法
典型症状
右足第五跖骨基底部骨折 患者通常表现为：足外侧 剧烈疼痛 、 明显肿胀 、 皮下瘀斑 和负重困难。疼痛在足部外翻或站立时加剧。
影像学检查
X 线检查 是诊断的金标准，通常包括正位、侧位和斜位投照。对于可疑病例或评估愈合情况，可能需要进行 CT 扫描 或MRI 检查，这些能更清晰显示骨折线和软组织损伤。
治疗方法选择
保守治疗
对于 无移位或轻微移位 的骨折，通常采用 保守治疗：
– 石膏 或支具固定 ：使用短腿 石膏 或可拆卸支具固定 4 - 8 周
– 休息与冰敷：急性期抬高患肢，定期冰敷减轻肿胀
– 免负重行走：使用拐杖辅助，避免患足承重
手术治疗
当骨折 明显移位 、 涉及关节面 或保守治疗失败 时，需要考虑 手术治疗：
– 内固定术：使用螺钉、钢板或钢针固定骨折端
– 骨移植：对于骨不连或缺损病例，可能需植骨促进愈合
三、康复过程与预防措施
康复阶段管理
急性期管理（0- 2 周）
重点是 控制肿胀和疼痛：
– 严格遵医嘱 固定患足
– 定期抬高患肢 高于心脏水平
– 循序渐进 的肌肉等长收缩训练
愈合期康复（2- 6 周）
在医生指导下开始 逐步负重：
– 物理治疗 包括踝关节活动度训练
– 非负重下的肌力训练
– 逐步过渡到部分负重
功能恢复期（6 周后）
重点恢复 正常步态和功能：
– 全负重行走训练
– 平衡和本体感觉训练
– 逐步回归日常活动和运动
预防再次损伤
日常预防措施
- 选择合适的鞋子，提供足够支撑
- 运动前充分热身，特别是足部和踝关节
- 循序渐进增加运动强度，避免过度训练
强化训练
- 加强足部内在肌 训练
- 改善平衡能力 的专项练习
- 针对性增强 腓骨肌群力量
总结
右足第五跖骨基底部骨折 是常见的足部损伤，准确诊断 和及时治疗 至关重要。根据骨折类型和严重程度，治疗方案可从 保守固定 到手术干预 不等。康复过程需要 耐心和坚持 ，遵循 阶段性康复原则 ，从控制肿胀疼痛开始，逐步过渡到负重训练和功能恢复。 预防再次损伤 同样重要，包括选择合适的 footwear、充分热身和针对性的强化训练。对于 右足第五跖骨基底部骨折 患者，遵循医疗建议并完成全程康复是确保 最佳恢复效果 的关键。
