一、第五脚趾 跖骨骨折 概述
1.1 什么是第五脚趾跖骨 骨折
第五脚趾 跖骨骨折 是指足部第五跖骨基底部发生的 骨折 ，这是足部最常见的骨折类型之一。第五跖骨位于足部外侧边缘，连接小趾与中足，在行走和跑步时承受较大压力。 第五跖骨骨折 通常发生在足部突然扭转或受到直接撞击时，尤其在运动过程中容易发生。
1.2 骨折类型与分类
1.2.1 琼斯骨折
琼斯骨折发生在第五跖骨骨干与基底部交界处，这个区域血供相对较差，愈合较为困难，是运动员中较为常见的损伤类型。
1.2.2 撕脱性骨折
撕脱性骨折是最常见的第五跖骨骨折类型，发生在腓骨短肌肌腱附着点。当足部突然内翻时，肌腱强力收缩导致骨碎片被撕脱。
1.2.3 骨干骨折
骨干骨折发生在第五跖骨中段，通常由直接暴力或反复应力引起，常见于长期跑步或跳跃的运动员。
二、第五脚趾跖骨骨折的诊断与治疗
2.1 症状与诊断方法
2.1.1 主要症状表现
第五脚趾跖骨骨折 的典型症状包括：足部外侧剧烈疼痛、明显肿胀、瘀伤、行走困难以及患处压痛。患者常描述受伤时听到 ” 啪 ” 的声响，随后出现行走时剧痛。
2.1.2 诊断流程
确诊第五脚趾跖骨骨折 通常需要以下步骤：详细询问受伤机制、体格检查压痛点和稳定性测试、X 光检查确认骨折类型和程度，复杂情况下可能需要进行 CT 或 MRI 检查。
2.2 治疗方法
2.2.1 保守治疗
对于无移位或轻微移位的 第五跖骨骨折，通常采用保守治疗：
– 固定与保护 ：使用 石膏 或支具固定 4 - 6 周
– 休息与抬高：减少负重，抬高患肢减轻肿胀
– 冰敷与药物：定期冰敷，服用非甾体抗炎药控制疼痛和炎症
2.2.2 手术治疗
当骨折明显移位、关节面受累或保守治疗效果不佳时，需要考虑手术治疗：
– 内固定术：使用螺钉或钢板固定骨折端
– 骨移植：对于愈合困难的琼斯骨折，可能需要进行骨移植
2.2.3 康复治疗
康复过程对第五脚趾跖骨骨折的恢复至关重要，包括：
– 早期：控制肿胀和疼痛，维持关节活动度
– 中期：逐步增加负重，进行肌力训练
– 后期：恢复全范围活动，进行功能性训练
三、康复过程与预防措施
3.1 康复阶段详解
3.1.1 初期康复（0- 2 周）
此阶段重点是控制症状，保护骨折部位，避免进一步损伤。主要包括严格休息、冰敷、抬高患肢和使用辅助行走工具。
3.1.2 中期康复（2- 6 周）
在医生指导下开始 逐步负重训练，进行非负重的关节活动度练习，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
3.1.3 后期康复（6 周以后）
全面恢复功能 是此阶段的主要目标，包括加强足部和踝关节肌力训练、平衡训练以及逐步恢复正常活动和运动。
3.2 预防措施与注意事项
3.2.1 预防方法
预防第五脚趾跖骨骨折 的关键措施包括：
– 选择合适的运动鞋，提供足够支撑
– 运动前充分热身，避免突然增加运动强度
– 在不平坦表面行走或跑步时格外小心
– 加强足部和踝关节周围肌肉训练
3.2.2 长期管理
对于曾经发生过 第五跖骨骨折 的患者，需要特别注意：
– 定期进行足部功能评估
– 持续进行强化训练
– 注意任何不适症状，及时就医
总结
第五脚趾跖骨骨折 是常见的足部损伤，主要表现为足外侧疼痛、肿胀和行走困难。诊断需结合受伤史、体格检查和影像学检查。治疗分为保守和手术两种方式，无移位骨折多采用 石膏 固定等保守治疗 ，而明显移位或关节面受累的骨折则可能需要手术干预。康复过程循序渐进，从控制症状、保护患处开始，逐步过渡到负重训练和功能恢复。 预防第五脚趾跖骨骨折的关键在于 选择合适的运动装备、避免突然增加运动强度以及加强足部肌肉训练。对于 第五跖骨骨折 患者，遵循医嘱、坚持康复训练和注意长期管理是确保完全恢复的重要保障。
