补阳还五汤作为 中医 经典 方剂 之一，在临床应用中具有重要地位。其方歌以简洁的语言概括了药物组成与功效，但许多人对它的理解仍存在疑问。本文将围绕补阳还五汤方歌展开深入解析，探讨其药物配伍、功效特点及临床应用价值。
补阳还五汤方歌原文及背景
补阳还五汤方歌原文为：” 补阳还五赤芍芎，归尾通经佐 地龙 ，四两 黄芪 为主药，血中瘀滞用桃红。” 这首方歌出自清代名医王清任的《医林改错》，精炼地概括了此方的药物组成和配伍特点。
补阳还五汤 的创制背景与 中医 对中风 后遗症的认识密切相关。王清任认为，人体阳气有十成，” 分布周身，左右各得其半 ”。若亏损五成阳气，则会导致半身不遂，故创立此方，使阳气归还五成，故名 ” 补阳还五 ”。
方歌解析与药物组成分析
黄芪 的核心地位
方歌中明确指出 ” 四两 黄芪 为主药 ”，这体现了 补阳还五汤 配伍的核心思想。黄芪用量达四两（约 120 克），远超其他药物，意在大量补气，使气足而血行，元气畅旺则瘀血易化。
活血化瘀药物的配伍
赤芍、川芎 、归尾、 桃仁 、 红花 这五味药物构成了 方剂 的活血化瘀部分。这些药物在方中各有专攻：
– 赤芍：清热凉血，散瘀止痛
– 川芎：活血行气，祛风止痛
– 归尾：补血活血，化瘀生新
– 桃仁 、 红花：破血行瘀，通络止痛
地龙 的独特作用
地龙（蚯蚓）在方中起到通经活络的重要作用，其性善走窜，能通达经络，引领诸药直达病所。
补阳还五汤的功效与作用机制
补气活血的核心功效
补阳还五汤 的核心功效是补气、活血、通络。方中大量黄芪补益元气，使气旺血行，配合多种活血化瘀药物，共同消除瘀血阻滞，通畅经络。
中医 理论解析
从中医理论角度，此方体现了 ” 气为血之帅 ” 的理论。气行则血行，气虚则血滞。通过大补元气，促进血液运行，消除瘀血，从而达到治疗目的。
现代药理研究
现代研究表明，补阳还五汤 具有多方面的药理作用：
– 改善微循环，增加脑血流量
– 抑制血小板聚集，抗血栓形成
– 保护神经细胞，促进神经功能恢复
– 抗炎、抗氧化作用
临床应用与适应症
主要适应症
补阳还五汤 主要适用于气虚血瘀证，尤其是 中风 后遗症见半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩等症状。此外，还可用于治疗：
– 冠心病 心绞痛
– 周围神经病变
– 糖尿病 并发症
– 各种慢性循环障碍性疾病
临床应用要点
临床应用 补阳还五汤 需注意以下几点：
1. 辨证要点：以面色萎黄、气短乏力、舌淡紫、脉细涩为辨证要点
2. 使用时机：中风 急性期过后，病情稳定方可使用
3. 随证加减：根据具体症状适当加减药物
常见问题解答
补阳还五汤能否用于中风急性期？
传统认为，补阳还五汤 不适用于中风急性期，尤其是脑出血急性期。现代临床研究表明，在严密监护下，适当调整剂量的补阳还五汤对缺血性中风急性期也有一定疗效，但需在医生指导下使用。
补阳还五汤的服用注意事项
服用 补阳还五汤 应注意：
– 阴虚血热者忌用
– 肝阳上亢者慎用
– 孕妇禁用
– 服用期间忌食生冷、油腻食物
补阳还五汤的现代剂型与发展
传统 补阳还五汤 为汤剂，现代已开发出多种剂型，如颗粒剂、片剂、注射液等，方便临床应用。此外，基于此方的加减方和研究也在不断深入。
结语
补阳还五汤 作为中医补气活血的代表 方剂 ，其方歌精炼地概括了药物组成和配伍精髓。通过深入解析 补阳还五汤方歌 ，我们不仅能更好地理解这一经典方剂，还能掌握其临床应用要点。随着现代研究的深入， 补阳还五汤 的应用前景将更加广阔，但必须在专业医师指导下使用，确保用药安全有效。
