淋巴瘤作为恶性 肿瘤 ，化疗后复发往往让患者陷入困境，而 中医 的辨证施治、扶正散结，为这类患者带来了新的希望。长治市 中医 医院 肿瘤 科通过精准的中医诊疗，让一位 59 岁的腹腔弥漫大 B 细胞淋巴瘤化疗后复发患者的病灶逐步消失，随访至今病情稳定，尽显中医药在肿瘤治疗中的独特优势。
一波三折：淋巴瘤化疗后复发
患者任某某，女，59 岁，2023 年 7 月 25 日到长治中医肿瘤科主任王贝贝处就诊。说起她的病史，可谓一波三折：
2022 年 8 月，她无明显诱因出现吞咽不利，伴后背困痛不适。起初未予重视，后因症状持续不缓解，就诊于当地三甲医院。经过系列检查，最终确诊为弥漫大 B 细胞淋巴瘤，非特殊类型，IEB 期。
2022 年 9 月至 2023 年 3 月，患者接受了 6 周期 R -CHOP 方案化疗，过程顺利，吞咽不利症状明显改善。2022 年 11 月复查，疗效评估为部分缓解（PR）；2023 年 3 月复查 PET/CT 显示：腹膜后病灶稳定，未见 FDG 代谢增高——一切都向着好的方向发展。
然而，天有不测风云。2023 年 7 月复查彩超发现：胰腺后方、腹主动脉右侧出现低回声结节，大小约 2.9×2.1cm，考虑淋巴结——淋巴瘤复发了！
艰难抉择：拒绝化疗，选择中医
面对复发的诊断结果，西医再次建议患者启用化疗方案。然而，经历过 6 次化疗的患者深知其中的艰辛，她犹豫了、退缩了。
“我不想再化疗了，身体实在吃不消。”患者表达了强烈的意愿。经人介绍，她抱着试一试的心态，来到了我院肿瘤科王贝贝医生的门诊。王贝贝医生详细了解病情后，认为患者虽为复发，但正气尚存，仍有中医药治疗的空间。在与患者充分沟通后，决定收治入院进行系统的中医药治疗。患者在肿瘤科短期住院调理后，后期转为门诊随访治疗，开启了纯中医治疗之路。
四诊合参：脾虚肝郁、痰瘀互结是病根
患者来到长治中医就诊时，症见：两胁不适，乏力，精神尚可，饮食、二便正常，舌淡暗胖苔白，脉弦细。
王贝贝主任细查病情，结合患者平素性情急躁的特点，认为这正是《黄帝内经》所言：“余之百病生于气也。怒则气上……思则气结。”《儒门事亲》亦云：“积之成也，或因暴怒、喜、悲、思、恐之气。”
情志不舒则生百病，聚而成积，凝结于体内。其中过思伤脾，恐则伤肾，怒则伤肝，肝脾肾三脏虚损，统血藏血功能失调，久病及肾，命门火衰，正气亏虚，发而为病。
患者两胁不适，肝经脉布胁肋，循少腹，故辨证为脾虚肝郁、痰瘀互结。中医诊断：恶核（痰瘀互结）；西医诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大 B 细胞淋巴瘤）化疗后复发。
辨证施治：健脾疏肝、化痰散结显神通
“一诊健脾化痰，奠定扶正基础
2023 年 7 月 26 日首诊方药以 黄芪 、党参健脾益气，茯苓、 炒白术 健脾祛湿，清 半夏 、 陈皮 行气化痰，搭配猫爪草、浙贝母 化痰散结，醋莪术 、 醋三棱 、 土鳖虫 祛瘀散结，白花蛇舌草清热解毒，炒六神曲和胃消食，牛膝引血下行，木瓜 舒筋活络。7 剂水煎服，每日 2 次，为患者扶正固本、化痰祛瘀打下基础。
“二诊疏肝理气，兼顾散结消肿
2023 年 8 月 5 日二诊，患者服药后两胁不适、乏力症状明显改善，偶有不适感，医师根据病情调整方药，以柴胡疏肝散加减疏肝行气，保留浙 贝母 、 醋莪术 、 土鳖虫 等散结之品，加入夏枯草、蛤壳 增强软坚散结之力，党参健脾、甘草调和诸药，5 剂水煎服，兼顾疏肝与散结，贴合患者当前病机。
“后续调方，精准贴合病情变化
此后，医师以二诊方为基础，根据患者病情变化灵活加减，先后调整玄参、连翘 等药材，增强清热解毒散结之效，乌药、醋香附 等加强疏肝理气之功，始终围绕“健脾疏肝、化痰散结”的核心治则，随证施药，让中药 方剂 精准适配患者的身体状况。
疗效显著，淋巴瘤病灶逐步消失
经过系统治疗，患者两胁不适、乏力明显改善。更令人惊喜的是影像学检查的变化：
2023 年 9 月 28 日复查彩超：胰腺周围可见数枚低回声结节，较大约 23.6×15.0mm
2023 年 11 月 23 日复查彩超：上腹腔内未见明显肿大淋巴结
随访至 2025 年 3 月 31 日复查彩超：腹腔扫查未见明显异常包块及无回声
图 1
图 2
图 3
从 2.9×2.1cm 的肿大淋巴结，到腹腔内未见明显肿大淋巴结，再到完全恢复正常——中医药创造了令人惊叹的疗效！
按语解读，揭秘中医治瘤核心思路
本案中，患者淋巴瘤化疗后复发，核心病机为脾虚肝郁、痰瘀互结，王贝贝主任以六君子汤合柴胡疏肝散为基础方加减，紧扣病机施治：
六君子汤健脾益气、行气化痰，补足后天之本，解决脾虚痰生的问题；
柴胡疏肝散疏肝行气、解郁止痛，疏解肝气郁结，兼顾患者情志失调的病因；
醋三棱 、醋莪术、土鳖虫祛瘀消癥，猫爪草、夏枯草、 浙贝母 、 蛤壳 化痰软坚、散结消肿，玄参、白花蛇舌草清热解毒，诸药合用，寒温并调，共奏健脾化痰、疏肝散结、祛瘀解毒之效。
同时，本案也印证了情志失调在肿瘤发病中的重要作用，肝脾肾三脏功能失调、正气亏虚是肿瘤发生发展的内在基础，中医药治疗肿瘤始终坚持扶正祛邪的原则，在扶助正气、调理脏腑功能的基础上祛除病邪，实现标本兼治，为肿瘤患者，尤其是化疗后复发的患者提供了有效的治疗路径。
中医药在肿瘤的防治中有着悠久的历史和独特的优势，长治市中医医院将继续发挥中医药特色，以精准的辨证施治、个性化的诊疗方案，为更多肿瘤患者缓解病痛、延续生命，让中医药这一瑰宝在肿瘤治疗中绽放更多光彩。
（来源：长治中医）
（责任编辑：张文卫）
