一、第五跖骨底部 骨折 概述
什么是第五跖骨底部 骨折
第五跖骨位于足部外侧，是小趾连接的骨骼。其基部膨大部位称为 第五跖骨底部，是常见的骨折发生区域。这类骨折通常发生在足部外侧缘的突起部位，是足部最常见的骨折类型之一。
骨折类型分类
琼斯骨折
琼斯骨折 发生在第五跖骨底部约 1.5 厘米处的干骺端与骨干连接区域。这个部位血供相对较差，愈合较为困难 ，是第五 跖骨骨折 中较为严重的类型。
撕脱性骨折
撕脱性骨折 通常由踝关节内翻损伤引起，腓骨短肌腱附着点撕脱小骨块。这种骨折 血供相对丰富，愈合情况通常较好。
骨干应力骨折
这类骨折由 反复应力 引起，常见于运动员和长期跑步者，表现为 渐进性疼痛，容易被误诊为普通扭伤。
二、第五跖骨底部骨折的诊断与治疗
临床表现与诊断方法
典型症状表现
患者通常表现为 足部外侧疼痛 、 肿胀 和瘀斑 ，负重时疼痛明显加剧。足部外侧按压会产生 剧烈疼痛，行走时可能出现跛行。
影像学检查
X 线检查 是诊断第五跖骨底部骨折的首选方法，需要拍摄足部正位、侧位和斜位片。对于疑似病例，CT 或 MRI可提供更详细的骨折信息，特别是对于复杂骨折或应力性骨折。
治疗方案选择
保守治疗方法
对于无移位或轻微移位的骨折，通常采用 保守治疗：
– 休息与冰敷：急性期减少活动，定期冰敷减轻肿胀
– 石膏 或支具固定 ：使用短腿 石膏 或行走靴固定 4 - 6 周
– 保护性负重：使用拐杖辅助行走，避免完全负重
手术治疗指征
以下情况需要考虑 手术治疗：
– 骨折明显移位（超过 2 毫米）
– 关节内骨折 涉及骰骨关节面
– 琼斯骨折 且保守治疗无效
– 运动员或活跃人群 希望早日恢复
三、第五跖骨底部骨折的康复与预防
康复阶段管理
急性期管理（0- 2 周）
重点是 控制疼痛和肿胀：
– 抬高患肢：促进静脉回流，减轻肿胀
– 适度活动：在医生指导下进行非负重关节活动
– 物理治疗：使用超声波、电刺激等促进愈合
恢复期康复（2- 6 周）
逐步开始 功能恢复训练：
– 逐步负重：根据骨折愈合情况逐渐增加负重
– 关节活动度训练：预防关节僵硬
– 肌力训练：重点加强足部和小腿肌肉
预防措施与注意事项
日常预防策略
- 选择合适的鞋子：提供足够的支撑和缓冲
- 循序渐进增加运动强度：避免突然增加训练量
- 加强足部肌肉训练：提高足部稳定性和抗损伤能力
重返活动指南
第五跖骨底部骨折 康复后，恢复活动应遵循：
– 循序渐进原则：从低强度活动开始
– 注意疼痛信号：出现疼痛应减少活动强度
– 定期复查：确保骨折完全愈合后再恢复高强度运动
总结
第五跖骨底部骨折 是足部常见损伤，正确识别骨折类型对治疗至关重要。琼斯骨折 因血供差愈合困难，而 撕脱性骨折 预后相对较好。诊断依赖 影像学检查 ，治疗方案需根据骨折类型、移位程度和患者需求个体化制定。保守治疗包括 固定与保护性负重 ，而明显移位或关节内骨折则需 手术治疗 。康复过程应循序渐进，重视 功能训练与肌力恢复 。预防 第五跖骨底部骨折 需注意选择合适的鞋具和科学训练。正确认识和处理 第五跖骨底部骨折，对保障足部功能完整性和生活质量具有重要意义。
