龙胆泻肝汤方歌？完整方剂组成与功效解析

方剂 来源与历史沿革

龙胆泻肝汤作为 中医 经典 方剂 ，最早记载于《医方集解》，是清泻肝胆实火、清利肝经湿热的代表方。这首方歌 ” 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前 泽泻 偕，木通甘草 当归 合，肝经湿热力能排 ” 精炼概括了全方组成与主要功效。

方剂组成详解

主要药物构成

君药：龙胆草 – 大苦大寒，专入肝胆经，清泻肝胆实火，清利肝经湿热

臣药：
– 黄芩、栀子 – 苦寒清热，助龙胆草清火之力
– 泽泻 、木通、 车前子 – 利水渗湿，导湿热从小便而出

佐药：
– 生地黄、当归 – 滋阴养血，防苦燥渗利伤阴
– 柴胡 – 疏畅肝胆气机，引诸药入肝胆经

使药：甘草 – 调和诸药，护胃和中

功效与主治分析

主要功效

1. 清泻肝胆实火 – 适用于 头痛 目赤、胁痛 口苦、耳聋 耳肿等
2. 清利肝经湿热 – 适用于阴肿 阴痒、筋痿阴汗、小便淋浊、妇女带下黄臭等

作用机理

龙胆泻肝汤通过多途径发挥作用：龙胆草直折火势；黄芩、栀子 助清三焦之火；泽泻、木通、车前子 引湿热下行；生地、当归防伤正；柴胡调畅气机。诸药合用，泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。

临床应用与问题探讨

适用证候辨析

肝胆实火证 ：表现为 头痛 目赤、胁痛 口苦、耳聋 耳肿、舌红苔黄、脉弦数有力。此时使用龙胆泻肝汤可直折火势，迅速缓解症状。

肝经湿热证 ：表现为阴肿 阴痒、筋痿阴汗、小便淋浊、妇女带下黄臭、舌红苔黄腻、脉弦滑数。方中利湿药物能有效清除湿热。

常见使用问题

问题一：辨证不准导致误用

龙胆泻肝汤性味苦寒，只适用于实证、热证。对于虚火上炎、脾胃 虚寒者禁用。临床常见误用于阴虚火旺患者，反而加重病情。

问题二：剂量把握不当

龙胆草作为君药，用量一般为 3 -6g，过量易伤胃气。需根据患者体质和病情轻重调整，中病即止，不可久服。

问题三：现代应用扩展的争议

现代有医家将龙胆泻肝汤应用于 高血压、带状疱疹、急性胆囊炎等病，虽有一定疗效，但需严格辨证，不可盲目套用。

现代研究与注意事项

药理研究进展

现代研究表明，龙胆泻肝汤具有抗炎、抗菌、利胆、保肝、免疫调节等多种药理作用。其中龙胆草含有龙胆苦苷，具有明显的抗炎活性；黄芩中的黄芩苷有广谱抗菌作用。

使用注意事项

1. 体质禁忌 ： 脾胃 虚寒者不宜，阳虚者慎用
2. 疗程控制：本方大苦大寒，易伤阳气，不宜长期服用
3. 配伍宜忌：不宜与温补类药物同用
4. 特殊人群：孕妇、年老体弱者慎用

结语

龙胆泻肝汤作为清泻肝胆湿热的经典方剂，组方严谨，配伍精当，在 中医 临床上有着不可替代的地位。正确理解其方剂组成与功效，准确把握适应证与禁忌证，才能充分发挥其治疗作用，避免不良反应。在应用过程中，必须坚持中医辨证论治原则，根据患者具体情况灵活化裁，方能取得最佳疗效。