什么是桂枝去桂加茯苓 白术 汤？
桂枝去桂加茯苓 白术 汤是 中医 经典 方剂 之一，源自张仲景的《伤寒论》。这个 方剂 是在桂枝汤的基础上，去除了桂枝，加入了茯苓和白术而成。它在 中医 临床上常用于治疗特定类型的水湿内停证候，尤其适用于表证不明显而里湿偏盛的情况。
这个方剂的组成相对简单，主要包括芍药、甘草、生姜 、 大枣、茯苓和白术。茯苓和白术的加入增强了健脾利湿的功效，而去除桂枝则减少了解表发散的作用，使整个方剂更专注于调理中焦水湿。
主要功效与作用机制
健脾利湿
茯苓和白术是这个方剂的核心成分，两者协同作用，能有效增强 脾胃 功能，促进水湿代谢。茯苓性平味甘淡，有利水渗湿、健脾宁心的功效；白术则性温味苦甘，能健脾燥湿、利水止汗。两者配合，能有效化解体内 积聚 的水湿。
调和营卫
尽管去除了桂枝，但这个方剂仍保留了芍药、甘草、生姜 和大枣 ，这些成分能调和营卫，平衡气血。芍药能养血敛阴，柔肝止痛；甘草调和诸药；生姜和大枣则能调和 脾胃，促进药效吸收。
缓解症状
这个方剂主要适用于小便不利、心下满微痛、发热无汗等症状。它能通过健脾利湿，缓解因水湿内停引起的各种不适，如头重、身体困倦、食欲不振等。
适用人群与禁忌
适用症状
- 小便不利，尿量减少
- 心下胀满，轻微疼痛
- 发热但无汗
- 头重如裹，身体困倦
- 食欲不振，脘腹胀闷
使用禁忌
- 表证明显者不宜使用
- 阴虚火旺者慎用
- 孕妇应在医师指导下使用
- 对其中任何成分过敏者禁用
常见问题解答
为什么要在桂枝汤基础上去除桂枝？
去除桂枝的主要原因是适应证候的变化。当表证不明显，而以水湿内停为主要矛盾时，桂枝的解表发散作用反而可能耗伤阳气，不利于水湿的化解。因此，去桂加茯苓白术，使方剂更专注于健脾利湿。
这个方剂与五苓散有什么区别？
两者均能治疗水湿内停，但五苓散偏于化气利水，适用于膀胱气化不利所致的小便不利；而桂枝去桂加茯苓白术汤则偏于健脾利湿，适用于脾虚湿盛所致的心下满、小便不利。
现代临床如何应用这个方剂？
在现代临床中，这个方剂常用于治疗胃炎、肠炎、肾炎等属于脾虚湿盛型的疾病。具体应用时，医师会根据患者的具体症状进行加减化裁，以达到最佳治疗效果。
使用方法与注意事项
煎服方法
- 取芍药、甘草、生姜、大枣、茯苓、白术各适量
- 用水 1000 毫升，煎取 600 毫升
- 去滓，温服 200 毫升，每日三次
使用建议
- 建议在饭后服用，以减少对胃肠的刺激
- 服用期间饮食宜清淡，避免生冷油腻
- 一般连续服用 3 - 7 天，具体疗程应遵医嘱
- 服药期间注意观察症状变化，及时调整用药
注意事项
使用桂枝去桂加茯苓白术汤时，应注意辨证准确，确保符合方剂的适应证。同时，应注意药物质量，选择道地药材，保证疗效。在服用过程中，如出现不适，应及时停药并咨询医师。
总结
桂枝去桂加茯苓白术汤是中医治疗水湿内停的重要方剂，通过健脾利湿、调和营卫的作用，有效缓解相关症状。正确理解其适应证和使用方法，能在临床中发挥良好效果。然而，任何方剂都应在专业医师指导下使用，确保安全有效。
需要注意的是，本文提供的信息仅供参考，不能替代专业医疗建议。在使用任何中药方剂前，请务必咨询合格的中医师。
