小儿癫痫：从病因诊断到科学照护的全攻略

小儿 癫痫 的核心诱因是脑神经元异常同步放电，病因可归为五大类：遗传因素占比突出，染色体异常或基因突变常引发特定发作类型；脑部发育异常、脑外伤等结构性问题易诱发放电；苯丙酮尿症等代谢性疾病、结核性脑膜炎等感染性疾病，以及免疫功能异常也可能成为致病推手。

发作表现按起源分为局灶性与全面性两类。局灶性发作中，单纯型可见单侧肢体抽动或感觉异常，复杂型则伴意识障碍与咀嚼、摸索等自动症；全面性发作多有意识丧失，强直 – 阵挛发作表现为全身强直后阵挛抽搐，失神发作以短暂“愣神”为特征，婴幼儿还可能出现无强直的阵挛性发作或突发点头的失张力发作。

诊断需依托多维度检查构建证据链：脑电图是核心手段，可捕捉发作期全脑高尖棘波等典型异常；头颅核磁共振能排查 肿瘤、发育不良等结构性病灶；基因检测可明确遗传性病因，代谢学检查与腰椎穿刺则助力排查代谢异常及颅内感染。

治疗遵循“尽早、个体化、长期”原则：药物为基础，首选单药治疗，需根据发作类型选药并规律服用，发作控制 2-5 年且脑电图正常才可逐步减停；部分遗传代谢性癫痫可通过维生素补充治疗，GLUT1 缺陷等类型适合生酮饮食。需特别注意，擅自减药停药 90% 以上会诱发病情反弹，甚至出现致命的癫痫持续状态。

科学照护是病情稳定的关键。发作时应让患儿平卧、头偏一侧，解开衣领清理口腔异物，避免按压肢体或塞物，发作超 5 分钟需立即就医；日常需保证 8-10 小时睡眠，控制甜食摄入，每次使用电子产品不超过 20 分钟，规避睡眠不足、血糖波动、强光刺激等诱因。

需警惕三大护理雷区：忌“不发作就停药”，药物需维持神经元稳定；忌过度限制活动，病情稳定者可参与跑步、游泳等活动（需陪同）；忌忽视复查，每 3-6 个月需监测脑电图及肝肾功能。事实上，70% 患儿经规范治疗与护理可正常生活学习，科学干预能为孩子铺就健康未来。