腕关节脱位 的常见原因与症状
手腕受伤在日常生活中十分常见，但许多人并不了解严重的手腕损伤可能导致腕关节脱位。腕关节脱位是指腕部骨骼的正常对位关系发生异常改变，通常伴随着关节囊和韧带的损伤。
主要原因包括：
– 摔倒时手掌着地支撑身体重量
– 运动过程中的剧烈碰撞或扭转
– 交通事故或工作意外
– 骨质疏松患者轻微外力即可导致脱位
典型症状表现为：
– 腕部剧烈疼痛和明显肿胀
– 关节畸形或异常突起
– 手腕活动功能受限
– 局部可能出现麻木或刺痛感
中医 复位技巧详解
中医在治疗腕关节脱位方面有着悠久历史和丰富经验，强调“手法复位、固定、药物治疗、功能锻炼”相结合的治疗原则。
诊断与评估
在进行任何复位操作前，必须进行详细诊断，确认脱位类型和程度。中医通过“望、闻、问、切”四诊合参，特别是手法触诊，确定脱位方向和是否合并 骨折。
常用复位手法
牵引复位法
这是最常用的腕关节脱位复位技巧。患者取坐位或卧位，助手固定患者上臂，医生握住患者手掌，沿肢体纵轴方向持续牵引，同时用拇指在脱位处施加适当压力，听到“咔哒”声表示复位成功。
旋转复位法
适用于某些特定类型的腕关节脱位。在持续牵引的同时，医生根据脱位方向适当旋转前臂，配合局部按压完成复位。
按捏复位法
对于轻度脱位，医生可通过直接按捏脱位的骨骼，使其回归正常位置。
重要提示：复位操作必须由专业中医师执行，不当操作可能导致血管、神经损伤或加重病情。
复位后的固定方式
成功复位后，适当的固定是确保恢复的关键环节。
小夹板固定
中医传统的小夹板固定是腕关节脱位后的常用方法。根据患者腕部形状定制 柳木 板或竹板，用绷带固定，既能保持复位位置，又允许适当的功能活动。
固定要点：
– 保持腕关节功能位（背伸 20-30 度）
– 固定范围通常从前臂中段至掌指关节
– 定期调整松紧度，避免过紧影响血液循环
石膏 固定
对于不稳定型脱位，可采用石膏固定 4 - 6 周。石膏能提供更稳定的支撑，但缺点是固定范围大，可能导致关节僵硬。
功能位固定原则
无论采用何种固定方式，都应遵循腕关节功能位原则，即保持腕关节轻度背伸，手指微屈，拇指对掌位，这样有利于后期功能恢复。
日常防护与康复锻炼
预防腕关节脱位和促进康复同样重要。
日常防护措施
- 运动前充分热身，特别是腕关节
- 佩戴防护装备参与高风险运动
- 避免单手支撑突然摔倒
- 加强腕部周围肌肉力量训练
- 工作中注意 ergonomic 原则，避免腕部过度负荷
康复锻炼阶段
固定期（伤后 1 - 3 周）
在不影响固定的前提下，积极活动手指、肘部和肩部，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
中期康复（固定解除后 1 - 2 周）
进行腕关节无负重活动，如腕部顺时针和逆时针缓慢旋转，逐渐增加活动范围。
后期康复（伤后 5 - 6 周）
开始力量训练，如轻量级哑铃腕屈伸、握力器训练等，逐步恢复正常功能。
中医辅助治疗方法
除了复位和固定，中医还有许多辅助治疗方法促进恢复：
中药治疗
根据辨证施治原则，早期使用活血化瘀、消肿止痛的药物，如桃红四物汤加减；后期采用强筋壮骨 方剂，如健步虎潜丸。
针灸疗法
选取阳池、阳溪、大陵等 穴位，促进局部血液循环，缓解疼痛，加速组织修复。
推拿 按摩
在固定解除后，通过专业推拿手法松解粘连，改善关节活动度。
何时需要手术治疗
大多数腕关节脱位可通过中医手法复位成功治疗，但以下情况可能需要手术干预：
- 复杂性脱位合并骨折
- 手法复位失败的病例
- 陈旧性脱位（超过 3 周）
- 伴有血管、神经严重损伤
结语
腕关节脱位是严重的手部损伤，及时正确的中医复位和科学固定是恢复的关键。日常生活中注意防护，合理锻炼腕部力量，可以有效预防腕关节损伤的发生。如有腕部受伤，应及时就医，由专业医生评估和治疗，避免因自行处理不当导致长期功能障碍。
