什么是 圆癣？认识皮肤上的圆形斑块
当发现身上出现圆形斑块时，很多人会立即联想到圆 癣。圆癣，中医 称为“金钱癣”或“体癣”，是一种常见的真菌感染性皮肤病，其特征确实是边界清晰的圆形或环形斑块。但并非所有圆形斑块都是圆癣，这需要仔细鉴别。
圆癣的典型特征：
– 边界清晰，呈环形或半环形
– 边缘略微隆起，可能有小丘疹、水疱或鳞屑
– 中心区域趋于正常，形成“红圈”现象
– 常伴有瘙痒感，出汗后加重
– 好发于面部、颈部、躯干和四肢
需要鉴别的其他皮肤病：
– 银屑病：鳞屑较厚，刮除后有薄膜现象和点状出血
– 玫瑰糠疹：先出现“母斑”，随后扩散，多沿皮纹分布
– 环形红斑：多形性红斑 的一种，可能与过敏或感染有关
– 脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富区域，边界不如圆癣清晰
圆癣的病因与传播途径
圆癣主要由皮肤癣菌感染引起，这类真菌喜好温暖潮湿的环境，因此在夏季更为常见。中医认为圆癣属于“虫”邪致病，与风湿热邪侵袭肌肤、虫毒外染有关。
感染途径：
– 直接接触：与患者或携带者的皮肤直接接触
– 间接接触：共用毛巾、衣物、鞋袜等个人物品
– 自体传播：患者自身其他部位的真菌感染传播而来，如脚气传播至躯干
– 动物传播：宠物（猫、狗）携带真菌传染给人类
易感因素：
– 湿热环境工作或生活
– 免疫力低下
– 长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂
– 多汗体质
– 糖尿病 等慢性疾病患者
中医视角下的“杀虫”治疗方案
中医治疗圆癣强调“杀虫止痒，清热燥湿”，既注重祛除病因，又重视调整体内环境，防止复发。
内服方药：
1. 清热利湿汤（适用于湿热证明显者）
– 组成：黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、土茯苓
– 功效：清热燥湿，杀虫止痒
外用方案：
1. 传统药浴：
– 黄柏、苦参、地肤子 、 白鲜皮 各 30 克，煎汤外洗
– 每日 1 - 2 次，每次 15-20 分钟
现代药物配合治疗建议
在中医治疗基础上，可结合现代抗真菌药物，提高治疗效果。
常用外用抗真菌药：
– 咪康唑乳膏：广谱抗真菌，每日 2 次
– 特比萘芬乳膏：杀菌作用强，每日 1 - 2 次
– 克霉唑软膏：经济实惠，每日 2 - 3 次
使用注意事项：
– 涂抹范围应超出皮损边缘 2cm 左右
– 症状消失后继续用药 2 周，防止复发
– 如有刺激或过敏反应，立即停用
严重病例的口服药物：
– 伊曲康唑：需在医生指导下使用
– 特比萘芬：肝功能异常者慎用
预防措施与隔离管理
圆癣具有一定的传染性，适当的预防和隔离对控制传播至关重要。
个人防护措施：
– 保持皮肤清洁干燥，特别是皱褶部位
– 避免与患者共用毛巾、衣物等个人物品
– 穿着透气吸汗的棉质内衣
– 公共场所（如游泳池、健身房）穿自备拖鞋
家庭隔离建议：
– 患者毛巾、衣物单独清洗，最好用开水烫洗
– 床上用品定期曝晒或热水清洗
– 浴室地面、浴缸使用后及时消毒
– 家庭成员如有疑似症状，应及时检查
环境消毒方法：
– 阳光暴晒：真菌对紫外线敏感，衣物、被褥经常晾晒
– 高温消毒：55℃以上热水浸泡 30 分钟可杀灭真菌
– 消毒液擦拭：对可能污染的表面用含氯消毒液擦拭
生活调护与饮食建议
中医强调“治未病”，通过生活调理预防圆癣的发生和复发。
饮食原则：
– 宜食：清热利湿食物如绿豆、薏米、苦瓜、黄瓜
– 忌食：辛辣刺激、油腻甜食及发物（海鲜、羊肉等）
生活习惯：
– 避免过度搔抓，以免扩散和继发感染
– 出汗后及时擦干并更换衣物
– 保持情绪舒畅，避免精神紧张
– 适度锻炼，增强体质
中医保健方法：
– 穴位 按摩：曲池、血海、三阴交等穴位有助清热祛湿
– 药膳 食疗：土茯苓煲龟、薏米绿豆粥等有辅助治疗作用
何时需要就医
虽然多数圆癣可以通过上述方法治愈，但以下情况应及时就医：
– 皮疹范围广泛或迅速扩大
– 自行用药 2 周无效
– 出现明显红肿、疼痛、化脓
– 伴有发热等全身症状
– 婴幼儿、孕妇或免疫力低下者患病
身上出现圆形斑块不一定就是圆癣，但如有疑虑，建议及时就医明确诊断。中西医结合治疗圆癣具有独特优势，中医注重整体调节，西医针对病原体，两者结合可提高疗效，减少复发。同时，良好的个人卫生习惯和适当的预防措施是远离圆癣的关键。
