陈锐深教授是广州 中医 药大学第一附属医院 肿瘤 科主任、教授，善于采用 同病异治 和异病同治 的方法治疗多种 肿瘤，常收到良好的疗效。其采用异病同治的方法治疗良性肿瘤的 4 则医案介绍如下。
来源：摄图网
案例一：肝囊肿
- 患者情况
谭某，女，54 岁。患者经 CT 检查诊断为多发性肝囊肿，最大 1.4 厘米×1.6 厘米。
- 诊见
右胁部隐隐胀痛，情志不畅时加重，伴胸闷不舒，善太息，食少，多梦，大小便尚可，舌暗红苔白，脉弦。肝功能检查正常，乙肝表面抗原阴性，血清甲胎蛋白（AFP）阴性。
- 中医 诊断
积聚（肝郁气滞，痰凝血瘀）。治宜疏肝理气，活血化痰散结，方以逍遥散加减。
- 处方及用法
党参 25 克，土鳖虫、茯苓、白芍、丹皮、穿破石、莪术、猫爪草、茵陈各 15 克，柴胡、三七、素馨花各 10 克。
党参。来源：摄图网
水煎分 3 次温服，每日 1 剂，14 剂。
- 复诊
二诊：患者右胁隐痛减轻，胸闷，无其他不适症状，舌暗红苔薄黄，脉弦细。此为肝郁未舒，气机不畅，兼有血瘀，治以疏肝理气，活血通络散结。原方去党参、茯苓、茵陈，加 水蛭 、 枳壳 、 佛手 各 10 克，14 剂。
三诊：患者 胁痛 明显减轻，心情较前好转，舌暗红苔白，脉细，守方续服 14 剂。
四诊：患者已无明显不适症状，复查 CT 提示肝囊肿消失，胆、脾及双肾、膀胱未见异常声影。随访近 1 年，未见复发。
案例二：甲状腺囊肿
- 患者情况
吴某，女，32 岁。发现甲状腺囊肿 2 月余。
- 诊见
双颈前肿大，肤色如常，可触及多个肿物，质偏硬，边缘尚清，无压痛，可随吞咽动作上下移动，口苦，胸闷，呼吸欠畅，大便偏硬，小便黄，舌红苔黄，脉弦数。甲状腺彩超检查示双侧甲状腺多发性囊肿，其中右侧肿物最大约 2.6 厘米×2.8 厘米，左侧肿物最大约 2.0 厘米×1.7 厘米。
- 诊断
中医：瘿瘤（肝郁痰凝，热毒瘀结）。
西医：双侧甲状腺多发性囊肿。
治以疏肝理气，活血通络，解毒散结为法，方药用逍遥散合消瘰丸加减。
- 处方及用法
金银花 、 蒲公英 、莪术、三棱、夏枯草、山 海螺 各 15 克，瞿麦 、白芍、 煅牡蛎 （先煎）、 王不留行 各 30 克，柴胡、枳壳、鸡内金各 10 克。
夏枯草。来源：摄图网
水煎分 3 次温服，每日 1 剂，30 剂。
- 复诊
二诊：患者服药后双颈前肿物较前缩小，治以疏肝理气，化痰散结。处方换麦芽 60 克，海蛤壳 （先煎）30 克， 海藻 、玄参、 浙贝母 、 蒲公英 、 王不留行 、夏枯草、猫爪草、山 海螺 各 15 克，青皮 、 僵蚕 各 10 克，30 剂。
三诊：患者复查 B 超提示颈前肿物消失，呼吸顺畅。1 年后随访未复发。
案例三：卵巢囊肿
- 患者情况
郑某，女，43 岁。主诉：右少腹坠胀伴隐痛 1 个月。
- 诊见
右少腹坠胀，隐痛不适，时有牵拉感，月经紊乱，心烦，食欲差，腰痛，多梦，大便溏，小便正常，舌暗红苔黄，脉滑数。体检见右少腹可扪及一肿块，约 4 厘米×4 厘米，质中，边缘尚清、滑动度可，轻度压痛。B 超显示右卵巢囊肿。
- 诊断
中医诊断：肠覃（肝郁脾虚，气滞血瘀）。
西医诊断：卵巢囊肿。
治宜疏肝健脾，活络散结，用逍遥散加减。
- 处方及用法
党参、白芍各 25 克，茯苓、穿破石、桃仁 、 海藻 、莪术各 15 克，柴胡、香附、丹皮、 水蛭、三七各 10 克。
水煎分 3 次温服，每日 1 剂，14 剂。
- 复诊
二诊：患者服药后 腹痛、腰酸减轻，守方加桑寄生、续断各 15 克，14 剂。
三诊：患者少腹胀痛消失，月经正常，B 超复查子宫及附件未见异常。随访 1 年未复发。
案例四：乳腺纤维腺瘤
- 患者情况
叶某，女，29 岁。主诉：双乳房反复隐隐胀痛 15 年，发现肿物半年。
- 诊见
双乳房时有隐痛，经前乳房胀痛，月经失调，喜叹息，舌淡暗苔白，脉细。体检见双乳房外上限可扪及肿块，呈卵圆形，边界清楚，表面光滑，质地实韧，活动度好，与表皮、胸肌无黏连，轻压痛，乳头无异常分泌物，腋窝淋巴结未扪及肿大。钼靶 X 线摄片显示乳腺纤维腺瘤，大小约 2 厘米×2 厘米及 1.5 厘米×3.5 厘米。
- 诊断
中医诊断：乳癖（肝气郁结，痰凝血瘀）。
西医诊断：乳腺纤维腺瘤。
治以疏肝理气，活血通络，化瘀散结为法，方用逍遥散加减。
- 处方及用法
麦芽 60 克，牡蛎 （先煎）、 瞿麦 各 30 克，党参、茯苓、白芍各 25 克，王不留行、土鳖虫、山慈菇、莪术各 15 克，柴胡、水蛭、三七各 10 克。
每日 1 剂，水煎分 3 次温服，7 剂。
- 复诊
二诊：患者乳房隐痛消失，肿物较前减小，舌淡暗苔白，脉细，守方续服 14 剂。
三诊：肿物消失，行双乳房钼靶 X 线摄片检查未见明显异常。随访半年余，未见复发。
(所刊方药请在中医师指导下使用）
来源丨《医药星期三》2025 年 总 1061 期
作者丨黎壮伟
编辑丨王冬琪
校对丨刘松雨
二审丨张越
