一、日常生活中的动静脉内瘘保养
个人卫生与皮肤护理
保持内瘘侧手臂清洁是预防感染的首要措施。患者应每日清洗内瘘侧手臂，特别是在透析治疗前。清洗时使用温和的肥皂，避免使用刺激性强的化学清洁剂。清洗后轻轻擦干，避免用力摩擦皮肤。
衣物选择与穿着
穿着宽松舒适的衣物对保护内瘘至关重要。避免穿着袖口过紧的衣物，防止对内瘘造成压迫。建议选择拉链或纽扣式上衣，便于透析时穿脱，减少对内瘘部位的摩擦和牵拉。
睡眠姿势与休息
睡眠时避免压迫内瘘侧手臂。建议患者采取仰卧或健侧卧位，可使用软枕适当垫高内瘘侧手臂，促进血液循环。避免在内瘘侧手臂下垫硬物，防止压迫导致血流不畅。
二、透析治疗中的内瘘保护
穿刺前后的注意事项
专业护士进行穿刺操作是保障内瘘安全的关键 。透析前应评估内瘘情况，确认血管充盈良好。穿刺时采用绳梯或纽扣式穿刺法， 避免区域穿刺导致血管瘤形成。透析结束后，正确按压穿刺点，力度适中，时间充足。
透析期间的血流监测
定期监测内瘘血流量是预防并发症的重要手段 。医护人员应使用听诊器检查血管杂音，触摸震颤强度。患者应学会自我检查，每日至少两次触摸内瘘震颤感， 发现异常立即就医。
穿刺点护理规范
穿刺点护理需严格执行无菌操作 。透析结束后，保持穿刺点干燥至少 6 - 8 小时。24 小时内避免接触水，如有渗血应及时更换敷料。 定期观察穿刺部位有无红肿、疼痛等感染迹象。
三、内瘘功能维护与异常处理
日常功能锻炼方法
规律进行内瘘功能锻炼可延长使用寿命 。建议使用握力球进行手部锻炼，每日 3 - 4 次，每次 10-15 分钟。锻炼时注意力度适中， 避免过度用力导致血管损伤。同时可配合手臂抬高运动，促进静脉回流。
常见问题识别与处理
及时发现并处理内瘘问题是保障功能的核心。患者应掌握以下常见问题的识别方法：
– 震颤减弱或消失：可能提示狭窄或血栓形成
– 局部肿胀疼痛：可能为渗血或感染
– 血管杂音改变：可能预示血流异常
定期检查与专业评估
定期超声检查是评估内瘘功能的重要方式 。建议每 3 - 6 个月进行一次血管超声检查，评估血流量和血管状况。 建立个人内瘘档案，记录每次检查结果，便于长期跟踪管理。
总结
动静脉内瘘保养是透析患者生命线维护的关键 。通过 日常生活中的细致护理 、 透析治疗中的规范操作 以及 定期的功能监测与维护 ，能够显著延长内瘘使用寿命。 保持内瘘侧手臂清洁 、 避免压迫 、 正确穿刺 和定期检查 是保障内瘘功能的核心要点。患者应掌握 自我检查技能 ，及时发现异常并就医，同时坚持 规律的功能锻炼。《动静脉内瘘保养指南：提升透析患者生活质量的关键》 强调，只有将内瘘保养融入日常生活，才能确保这条 ” 生命线 ” 持久畅通，为透析治疗提供可靠保障，最终提升患者的生活质量和治疗效果。
