一、日常清洁与护理要点
清洁规范
每日清洁是预防感染的首要措施 。患者需在透析前后用温水和中性肥皂清洗内瘘侧手臂，特别注意穿刺点周围的清洁。清洗时应 轻柔打圈 按摩，避免用力搓揉造成损伤。清洗完成后使用干净毛巾轻轻拍干，不可来回擦拭。
皮肤护理
保持内瘘侧手臂皮肤完整至关重要 。日常需涂抹保湿霜防止皮肤干燥开裂，但应避开穿刺点区域。修剪指甲避免抓伤，如有 湿疹 或皮炎应及时治疗。禁止在内瘘手臂佩戴饰物，防止压迫和刮伤。
环境防护
避免在污染环境中暴露内瘘部位 。洗澡时使用防水保护套，游泳前做好专业防护。保持居住环境清洁，减少灰尘 积聚 。 远离化学制剂，如染发剂、杀虫剂等可能通过皮肤吸收的物质。
二、功能监测与异常识别
自我检查方法
每日三次检查内瘘功能是必要的 。早晨起床、午休后和睡前应用手指轻触内瘘处，感受震颤强度。将听诊器置于内瘘处， 正常应听到连续、有力的血流杂音。观察皮肤颜色、温度是否正常，有无肿胀或疼痛。
血流监测指标
震颤强度：应持续存在且强度稳定
血管弹性：按压后应快速恢复原状
皮肤温度：应与对侧肢体基本一致
穿刺点愈合：应在 24 小时内完全闭合
异常情况识别
立即就医的警示信号包括：
– 震颤或杂音突然减弱或消失
– 穿刺点持续渗血或出现血肿
– 手臂持续性疼痛或麻木
– 皮肤发红、发热或出现皮疹
– 体温升高伴寒战
三、生活习惯与防护措施
日常活动注意事项
保护内瘘手臂免受压迫是关键原则 。睡觉时避免压迫内瘘侧手臂，不穿袖口过紧的衣物。 严禁在内瘘侧手臂测量血压、抽血或输液。提重物时应控制在安全重量内，避免血管过度紧张。
饮食与水分管理
维持稳定的体重和水分平衡 。两次透析间期体重增长不超过干体重的 5%。适量饮水，避免血容量急剧变化影响内瘘功能。 控制高磷食物摄入，保持电解质平衡。
运动与康复训练
适度的功能锻炼能促进内瘘成熟 。定期进行握力球锻炼，每日 3 - 4 次，每次 10-15 分钟。手臂抬高运动有助于减轻 水肿 。 避免剧烈运动和接触性运动，防止碰撞损伤。
药物管理
严格遵医嘱服用抗凝药物。不擅自调整药量，定期监测凝血功能。避免使用影响凝血的药物，如阿司匹林、布洛芬等需在医生指导下使用。
总结
动静脉内瘘的日常维护 是保障透析患者生命线畅通的关键。通过 严格的清洁护理 、 规范的功能监测 和科学的生活管理 三个核心环节，能够有效延长内瘘使用寿命。每日清洁检查 、 避免手臂受压 、 及时识别异常 是维护要点中的重点。合理饮食控制 和适度功能锻炼 相辅相成，共同维持内瘘良好功能状态。患者应建立 系统的维护习惯 ，掌握 专业的自我监测技能 ，并在出现异常时 立即寻求专业医疗帮助 。只有将 动静脉内瘘的日常维护 作为生活的重要组成部分，才能确保这条 ” 生命线 ” 持久畅通，为透析治疗提供可靠保障。
