一、第五 跖骨骨折 的症状特征
1. 疼痛表现特点
- 刺痛感 ： 骨折 初期常出现 持续性刺痛，尤其在负重或活动时加剧
- 疼痛位置 ：集中在 足部外侧缘，即小趾后方区域
- 疼痛变化 ：从 锐痛逐渐转为钝痛，但特定动作仍会引发刺痛
2. 伴随症状
（1）局部体征
- 明显肿胀 ： 骨折 部位出现 快速肿胀
- 皮下淤血 ：伤后 24-48 小时出现 青紫色瘀斑
- 压痛明显 ：按压第五跖骨基底部时 疼痛剧烈
（2）功能障碍
- 承重困难 ： 无法正常行走，单足站立时疼痛加剧
- 活动受限 ：足部内外翻、踮脚尖动作 引发剧烈刺痛
二、第五 跖骨骨折 的诊断与分型
1. 临床检查方法
（1）体格检查
- 触诊定位 ：医生通过 精确按压 确定最痛点
- 功能测试 ：检查 足部活动范围 和承重能力
（2）影像学检查
X 线检查
- 常规投照 ：需拍摄 足部正位、侧位和斜位 片
- 特殊要求 ：必要时加拍 踝关节正位片
高级影像检查
- CT 扫描 ：用于 复杂骨折 的详细评估
- MRI 检查 ：疑似 应力性骨折 的首选方法
2. 骨折类型划分
（1）按解剖位置分类
- 基底部撕脱骨折 ：最常见类型， 疼痛相对较轻
- 琼斯骨折 ：发生在 干骺端与骨干连接处 ， 愈合较慢
- 骨干应力骨折 ： 慢性刺痛 为主要特征
（2）按稳定性分类
- 稳定性骨折 ： 断端无移位，疼痛可控
- 不稳定性骨折 ： 断端明显移位，疼痛剧烈
三、治疗与康复管理
1. 急性期处理
（1）急救措施
- 立即制动 ： 停止所有负重活动
- 冰敷处理 ：伤后 48 小时内 每 2 - 3 小时冰敷 15 分钟
- 加压包扎 ：使用 弹性绷带 控制肿胀
- 抬高患肢 ： 保持足部高于心脏水平
（2）医疗干预
保守治疗
- 石膏 固定 ：适用于 无移位骨折
- 支具保护 ：可拆卸支具便于 后期康复
手术治疗
- 内固定指征 ： 明显移位 或关节内骨折
- 手术方式 ： 微创螺钉固定 为主流方法
2. 康复阶段管理
（1）康复时间表
- 0- 2 周 ： 严格制动期，完全避免负重
- 2- 6 周 ： 保护性负重期，逐步增加活动
- 6-12 周 ： 功能恢复期，进行康复训练
（2）康复训练重点
早期训练
- 肌肉维持 ：进行 非负重下的足部活动
- 关节灵活 ： 轻柔的踝关节屈伸训练
中期训练
- 力量恢复 ： 渐进性抗阻训练
- 平衡重建 ： 单足站立平衡练习
后期训练
- 功能整合 ： 模拟日常活动训练
- 运动专项 ： 运动特异性技能恢复
3. 疼痛管理策略
（1）药物控制
- 止痛药物 ：按医嘱使用 非甾体抗炎药
- 辅助用药 ：适当补充 钙剂和维生素 D
（2）物理疗法
- 理疗设备 ：使用 超声波、电刺激 等设备
- 手法治疗 ：专业 按摩 和关节松动术
总结
第五跖骨骨折刺刺的疼 是典型症状表现，需要引起足够重视。本文详细阐述了 第五跖骨骨折 的三大核心内容：症状特征方面，刺痛感 是主要表现，伴随肿胀、淤血等功能障碍；诊断分型方面，通过影像学检查明确 骨折类型 ，区分基底部撕脱骨折、琼斯骨折等不同类型；治疗康复方面，强调 急性期正确处理 和系统性康复训练 的重要性。特别需要注意的是，第五跖骨骨折刺刺的疼 如果得不到及时规范治疗，可能影响骨折愈合，导致长期功能障碍。因此，正确认识 第五跖骨骨折 的各种表现，采取科学的治疗康复方案，是确保完全恢复的关键所在。
正文完
