中医日间病房医保结算政策密集出台

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安徽省 在 11 月 9 日发布重要政策,将 14 个 中医 病种纳入 “ 日间病床 ” 试点,患者可随治随走。黄山、宣城两地率先试点 “中医 优势病种按疗效价值付费 ”,如 锁骨骨折 中医 保守治疗,医保按手术标准打包结算,患者平均费用下降 28%,住院天数减少 3.2 天

。这一模式已在全省推广,标志着安徽省在中医医保支付方式改革方面走在全国前列。

潮州市 在 11 月 10 日发布《关于开展中医日间病房医保结算方式改革有关问题的通知》(潮医保〔2025〕3 号),明确中医日间病房是指符合住院条件、以中医针灸、推拿等适宜技术治疗为主、且在非治疗期间不需住院持续观察的患者,经患者和医疗机构双方同意,在当日治疗结束后可离院的治疗模式。潮州市四家中医医院自动纳入定点医疗机构范围,其他符合条件的医疗机构也可申请纳入。
开封市 在 11 月 10 日调整了中医日间病房治疗待遇享受条件,要求城镇职工和城乡居民参保人员须在普通门诊统筹年度支付限额用尽后,方可享受中医日间病房医保待遇政策,同一参保人一个自然年度内中医日间病房医保结算不得超过两次。这一调整体现了医保基金的合理使用原则。
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