一、第五跖骨基底部 骨折 概述
1.1 什么是第五跖骨基底部 骨折
第五跖骨基底部骨折是指足部外侧第五根跖骨近端发生的骨折，这是足部最常见的骨折类型之一。该部位血供相对较差，骨折愈合需要特别注意。
1.2 骨折类型分类
1.2.1 撕脱性骨折
最常见的第五跖骨基底部骨折类型，通常由踝关节内翻损伤引起，腓骨短肌肌腱牵拉导致骨块撕脱。
1.2.2 Jones 骨折
发生在骨干与干骺端连接处，血供较差，愈合困难，容易发生延迟愈合或不愈合。
1.2.3 干骺端与骨干应力骨折
多由过度使用引起，常见于运动员和军事训练人员。
二、第五跖骨基底部骨折的诊断与治疗
2.1 临床表现与诊断方法
2.1.1 典型症状
足部外侧疼痛、肿胀和瘀斑 是主要表现，负重时疼痛加剧，行走困难。
2.1.2 影像学检查
X 线检查是 诊断第五跖骨基底部骨折的金标准，必要时进行 CT 或 MRI 检查评估骨折细节。
2.2 治疗方案选择
2.2.1 保守治疗方法
对于无移位或轻微移位的骨折，采用 石膏 固定或支具保护，配合免负重行走。
2.2.2 手术治疗指征
骨折移位明显、关节面受累或保守治疗失败 时考虑手术治疗。
2.2.3 手术方式
包括 闭合复位内固定、切开复位内固定 等，根据骨折类型选择适当方式。
三、第五跖骨基底部骨折的康复与预防
3.1 康复阶段管理
3.1.1 急性期处理
遵循 RICE 原则：休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢，控制疼痛和肿胀。
3.1.2 功能恢复期
循序渐进进行关节活动度和肌力训练，避免过早负重导致再损伤。
3.1.3 重返活动期
逐步恢复正常活动和运动，注意观察有无不适症状。
3.2 并发症预防
3.2.1 延迟愈合与不愈合
Jones 骨折尤其容易发生，需要延长固定时间或考虑手术治疗。
3.2.2 其他并发症
包括 创伤性关节炎、神经损伤和慢性疼痛 等，需积极预防和处理。
3.3 预防措施
3.3.1 运动防护
选择合适的运动鞋，避免过度训练，注意运动场地安全。
3.3.2 强化训练
加强足踝周围肌肉力量，提高关节稳定性，降低损伤风险。
总结
足部第五跖骨基底部骨折 是常见的足部损伤，其诊断、治疗和康复需要系统化管理。明确骨折类型是制定治疗方案的基础 ，撕脱性骨折通常预后良好，而Jones 骨折因血供问题容易发生延迟愈合。治疗选择应根据骨折类型、移位程度和患者需求个体化制定， 保守治疗适用于大多数无移位骨折 ，而 手术治疗则针对移位明显或保守治疗失败的情况 。康复过程中， 循序渐进的功能锻炼至关重要 ，同时注意预防并发症。 合理预防措施能有效降低第五跖骨基底部骨折的发生风险 。对于 足部第五跖骨基底部骨折 患者，及时诊断、规范治疗和科学康复是获得良好预后的关键。
