一、桡骨 Colles骨折 概述
1.1 什么是桡骨 Colles骨折
桡骨 Colles 骨折 是指发生在桡骨远端距离关节面 2.5 厘米以内的骨折，是 最常见 的上肢骨折类型之一。这种骨折通常发生在跌倒时 手掌撑地，导致桡骨远端向背侧移位，形成典型的 ” 餐叉状 ” 畸形。
1.2 流行病学特征
桡骨 Colles 骨折在 各个年龄段 均有发生，但在不同年龄群体中表现出不同的特点。在 年轻人群 中，多由高能量损伤引起；而在 老年人群 ，特别是 绝经后女性 中，骨质疏松是重要的危险因素。
1.3 解剖学基础
桡骨远端是 前臂重要 的组成部分，与尺骨远端共同构成桡腕关节。了解桡骨远端的 解剖结构 对于理解 Colles 骨折的机制和治疗原则至关重要。
二、桡骨 Colles 骨折的诊断与评估
2.1 临床表现
2.1.1 典型症状
患者通常有 明确外伤史 ，主要表现为腕部疼痛、肿胀和活动受限。特征性的 ” 餐叉样畸形“ 是 Colles 骨折的典型表现。
2.1.2 体格检查
检查时应重点关注 神经血管状况 ，特别是正中神经功能。同时需要评估 皮肤完整性，排除开放性骨折的可能。
2.2 影像学检查
2.2.1 X 线检查
标准 X 线片 是诊断桡骨 Colles 骨折的首选方法。需要拍摄 前后位和侧位 片，以全面评估骨折的移位情况和关节面受累程度。
2.2.2 CT 扫描
对于 复杂骨折 或涉及关节面的骨折，CT 扫描能提供更详细的骨折形态信息，有助于制定精确的治疗方案。
2.3 骨折分类
根据 骨折线位置 、 移位程度 和关节面受累情况，桡骨 Colles 骨折可分为多种类型，这对于治疗方案的选择和预后判断具有重要意义。
三、桡骨 Colles 骨折的治疗与康复
3.1 急性期处理
3.1.1 初步处理
急性期应遵循 RICE 原则：休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。适当的 镇痛治疗 对缓解患者痛苦至关重要。
3.1.2 骨折复位
对于有明显移位的骨折，需要及时进行 闭合复位 。复位应在麻醉下进行，以达到 解剖复位 为目标。
3.2 确定性治疗
3.2.1 保守治疗
对于 稳定性骨折 ，通常采用 石膏 或支具外固定。固定时间一般为4- 6 周，期间需要定期复查 X 线片监测骨折位置。
3.2.2 手术治疗
对于 不稳定性骨折 或保守治疗失败的患者，需要考虑手术治疗。常用的手术方法包括 经皮克氏针固定 、 外固定架固定 和切开复位内固定。
3.3 康复治疗
3.3.1 早期康复
在固定期间即应开始 手指功能锻炼 ，防止关节僵硬和肌肉萎缩。拆除固定后，应循序渐进地进行 腕关节活动度训练。
3.3.2 后期康复
重点进行 力量训练 和功能性活动 训练，帮助患者恢复日常生活和工作能力。康复过程应个体化，根据患者的年龄、需求和恢复情况调整方案。
3.4 并发症防治
桡骨 Colles 骨折可能并发 腕管综合征 、 创伤性关节炎 、 畸形愈合 等。早期识别和适当处理这些并发症对改善预后非常重要。
总结
桡骨 Colles 骨折 是最常见的上肢骨折之一，特别在 骨质疏松的老年人群 中发生率较高。诊断主要依靠 典型临床表现 和影像学检查 ，特征性的 ” 餐叉样畸形 “ 是其重要标志。治疗选择需根据 骨折类型 、 移位程度 和患者情况 个体化决定，从 保守治疗 到手术治疗 各有适应症。康复治疗是恢复功能的关键环节，应早期开始并持续进行。及时诊断 、 恰当治疗 和系统康复 是获得良好预后的三大要素。对于 桡骨 Colles 骨折 患者而言，综合性的治疗方案能够最大程度地恢复腕关节功能，提高生活质量。
