脚踝扭伤是常见的运动损伤，正确的体格检查对于诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍脚踝扭伤的体格检查流程，帮助医疗专业人员和患者更好地理解和评估损伤情况。
一、脚踝扭伤体格检查的基本原则
1.1 检查前的准备工作
准备工作 是确保检查准确性的基础。检查者应确保环境安静、私密，并向患者解释检查过程，取得患者的配合。准备好必要的检查工具，如测量尺、叩诊锤等。
1.2 病史采集要点
病史采集 是体格检查的第一步。详细询问患者扭伤机制、疼痛部位、肿胀程度、既往脚踝损伤史等信息，有助于初步判断损伤类型和严重程度。
1.3 检查顺序与注意事项
检查顺序 应遵循从外观观察到功能评估的逻辑。注意比较患侧与健侧脚踝，避免在急性期过度活动，防止二次损伤。
二、脚踝扭伤体格检查的具体步骤
2.1 视诊检查
2.1.1 观察肿胀与畸形
肿胀程度 是评估损伤严重性的重要指标。注意观察脚踝周围是否有明显肿胀、淤血或畸形，并与健侧对比。
2.1.2 皮肤状况评估
皮肤评估 包括检查是否有破损、颜色变化或水疱形成。这些表现可能提示并发症或感染风险。
2.2 触诊检查
2.2.1 骨性结构触诊
骨性触诊 应系统检查内外踝、距骨、跟骨等关键部位，评估是否有压痛或骨擦感，排除 骨折 可能。
2.2.2 韧带触诊
韧带触诊 是脚踝扭伤体格检查的核心。重点检查距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带，这些是 最常见的损伤部位。
2.2.3 肌腱与肌肉评估
肌腱评估 包括跟腱、腓骨长短肌腱等，检查是否有压痛、肿胀或断裂迹象。
2.3 功能评估
2.3.1 关节活动度检查
活动度检查 包括背屈、跖屈、内翻和外翻等动作，评估关节活动是否受限及疼痛点。
2.3.2 肌力测试
肌力测试 通过抗阻运动评估周围肌肉力量，帮助判断是否有神经肌肉损伤。
2.3.3 稳定性测试
稳定性测试 包括前抽屉试验和距骨倾斜试验，这些是 评估韧带完整性的关键检查。
2.4 特殊检查
2.4.1 前抽屉试验
前抽屉试验 用于评估距腓前韧带的稳定性，是脚踝扭伤体格检查中 最重要的特殊检查之一。
2.4.2 距骨倾斜试验
距骨倾斜试验 评估跟腓韧带的完整性，通过内翻应力测试判断韧带损伤程度。
2.4.3 挤压试验与外旋试验
挤压试验 和外旋试验 用于评估下胫腓联合损伤，这些检查对诊断高位脚踝扭伤至关重要。
三、脚踝扭伤体格检查的辅助评估与鉴别诊断
3.1 神经血管评估
3.1.1 感觉功能检查
感觉评估 包括轻触觉、针刺觉测试，确保没有神经损伤。
3.1.2 循环状态评估
循环评估 检查足背动脉和胫后动脉搏动，以及毛细血管再充盈时间，排除血管损伤。
3.2 鉴别诊断要点
3.2.1 骨折 的鉴别
骨折鉴别 是脚踝扭伤体格检查的重要环节。特定部位的压痛、骨擦感或畸形可能提示骨折，需要影像学确认。
3.2.2 肌腱损伤鉴别
肌腱损伤 表现为特定动作时的疼痛和功能受限，需与韧带损伤区分。
3.2.3 其他关节问题
排除踝关节其他疾病，如关节炎、滑膜炎等，这些可能表现为类似症状。
3.3 记录与分级
3.3.1 检查结果记录
详细记录 检查发现，包括肿胀程度、压痛部位、活动度限制等，为治疗提供依据。
3.3.2 损伤分级评估
根据检查结果进行 损伤分级（I-III 级），指导治疗方案选择。
总结
脚踝扭伤体格检查 是一个系统化的评估过程，包括视诊、触诊、功能评估和特殊检查等多个环节。视诊 关注肿胀和皮肤状况；触诊 重点评估骨性结构、韧带和肌腱；功能评估 检查关节活动度和稳定性；特殊检查 如前抽屉试验和距骨倾斜试验对诊断韧带损伤至关重要。此外，神经血管评估 和鉴别诊断 不可忽视，确保全面评估损伤情况。正确的 脚踝扭伤体格检查 不仅能准确诊断损伤程度，还能为制定个性化治疗方案提供重要依据，是康复过程的基础。重点掌握检查顺序、特殊检查方法和鉴别诊断要点，将显著提高诊断准确性，促进患者康复。
