陈旧性 踝关节扭伤 的定义与病因
什么是陈旧性 踝关节扭伤
陈旧性踝关节扭伤 是指踝关节扭伤后未得到及时有效治疗，导致症状持续存在超过 3 个月的慢性损伤状态。这种损伤不仅影响日常生活，还可能导致长期功能障碍。
主要发病原因
韧带修复不完全 是陈旧性踝关节扭伤的核心问题。初次扭伤后，如果韧带未能正确愈合，就会导致踝关节稳定性下降，形成恶性循环。
治疗不彻底 是另一个重要因素。许多患者在急性期症状缓解后就停止治疗，忽视了后续的康复训练，导致韧带在松弛状态下愈合。
反复损伤 也是常见原因。由于踝关节稳定性下降，患者更容易发生再次扭伤，每次损伤都会进一步加重韧带松弛。
高危人群特征
运动员群体 特别是篮球、足球等需要频繁变向的运动参与者，是陈旧性踝关节扭伤的高发人群。
中老年人群 因韧带弹性下降、肌肉力量减弱，更易发展为陈旧性损伤。
陈旧性踝关节扭伤的诊断与评估
典型症状表现
持续性疼痛 是主要特征，特别是在行走、上下楼梯或特定方向活动时疼痛加剧。
关节不稳感 表现为行走时感觉踝关节 ” 打软 ” 或 ” 失控 ”，在不平路面上尤为明显。
肿胀和僵硬 可能间歇性出现，早晨或长时间休息后症状往往加重。
专业诊断方法
物理检查 包括前抽屉试验和距骨倾斜试验，用于评估踝关节稳定性。
影像学检查 如 MRI 能够清晰显示韧带损伤程度，X 线可排除 骨折 等并发症。
功能性评估 通过观察患者行走、单腿站立等动作，评估踝关节在实际使用中的功能状态。
陈旧性踝关节扭伤的治疗与康复
保守治疗方案
物理治疗 是基础治疗手段，包括超声波、电疗等，旨在减轻炎症、促进愈合。
康复训练 是治疗成功的关键，应循序渐进地开展：
早期阶段训练
关节活动度训练 重点恢复踝关节正常活动范围。
等长收缩训练 在不移动关节的前提下增强肌肉力量。
中期阶段训练
平衡训练 使用平衡垫或单腿站立练习，重建本体感觉。
抗阻训练 通过弹力带等工具增强踝周肌肉力量。
进阶训练阶段
功能性训练 模拟日常活动和运动特定动作。
敏捷性训练 提高关节在动态情况下的稳定性。
药物治疗选择
非甾体抗炎药 可短期使用控制疼痛和炎症。
局部药物 如扶他林等外用制剂可缓解症状。
手术治疗指征
严重韧带松弛 经保守治疗无效者可考虑手术。
合并其他损伤 如软骨损伤、肌腱病变时需要手术干预。
专业运动员 为尽快恢复竞技水平可能选择手术治疗。
预防复发措施
选择合适的鞋具 提供足够的踝部支撑。
运动前充分热身 准备踝关节承受负荷。
环境安全意识 避免在不平整路面进行高强度活动。
持续康复训练 即使症状消失也应保持基本的力量和平衡训练。
总结
陈旧性踝关节扭伤 是需要高度重视的慢性损伤，其核心问题是 韧带修复不完全导致的关节不稳 。诊断时需要综合 临床症状、物理检查和影像学证据 。治疗应采取综合方案，其中 系统的康复训练是成功的关键 ，包括 力量训练、平衡训练和功能性训练 等多个阶段。预防复发需要 持续进行踝关节稳定性训练 并注意活动环境安全。对于 陈旧性踝关节扭伤，早期正确干预和坚持完成康复计划至关重要，这能有效避免长期并发症，恢复正常的踝关节功能。
