一、认识 Colles骨折
定义与特征
Colles骨折 是指距离桡骨远端 2 - 3 厘米处的骨折，通常伴有向背侧移位和成角。这种骨折由爱尔兰外科医生 Abraham Colles 于 1814 年首次描述，是临床上最常见的腕部骨折类型之一。
流行病学特点
Colles 骨折 在临床上极为常见，特别是在两个年龄群体中发病率最高：年轻患者 多因高能量损伤导致，而 老年患者，尤其是绝经后女性，则多与骨质疏松相关。
损伤机制
常见受伤方式
摔倒时手掌撑地 是导致 Colles 骨折的最主要原因。当人摔倒时本能地用手支撑，巨大的冲击力通过手掌传导至桡骨远端，导致骨折发生。
风险因素
骨质疏松 是重要的风险因素，这使得老年女性成为高发人群。此外，参与高风险运动 和工作环境危险 也是重要诱因。
二、诊断与治疗
临床表现
典型症状
患者通常表现为 腕部剧烈疼痛 、 明显肿胀 和活动受限。典型的外观是所谓的 ” 餐叉样畸形 ”，即腕部向背侧突出，掌侧凹陷。
体格检查
医生会检查 神经血管状况 ，特别是正中神经功能，因为 Colles 骨折可能合并 腕管综合征 。同时评估 手指活动能力 和皮肤完整性。
影像学检查
X 线检查
标准腕部正侧位 X 线片 是诊断 Colles 骨折的首选方法。通过 X 线可以明确骨折类型、移位程度和关节面受累情况。
分类系统
常用的 Frykman 分类系统 根据骨折是否涉及桡腕关节和尺桡关节，将 Colles 骨折分为八型，这对治疗方案选择有重要指导意义。
治疗方法
保守治疗
对于 无明显移位 或稳定性骨折 ，通常采用手法复位后 石膏 固定。复位质量需要通过 X 线确认，并定期随访。
手术治疗
明显移位 、 关节内骨折 或保守治疗失败 的病例需要考虑手术治疗。常见术式包括 经皮克氏针固定 、 外固定架固定 和钢板内固定。
三、康复与预防
康复过程
早期阶段
骨折固定后的 第一至二周 ，重点是 控制肿胀 和维持邻近关节活动度。指导患者进行肩、肘和手指的主动活动。
中期康复
拆除固定后，重点恢复 腕关节活动范围 和前臂旋转功能 。采用 主动辅助运动 和轻度拉伸 逐步增加活动度。
后期强化
当关节活动度基本恢复后，开始 力量训练 和功能性活动，为恢复正常生活和工作做准备。
并发症管理
常见并发症
Colles 骨折可能伴发 复杂性区域疼痛综合征 、 肌腱炎 、 腕管综合征 和创伤性关节炎 等并发症。
预防措施
定期随访 和规范康复 是预防并发症的关键。出现异常情况应及时就医。
预防策略
跌倒预防
对于老年人，改善居家环境 、 使用防滑设施 和平衡训练 能有效降低跌倒风险。
骨骼健康
补充钙剂和维生素 D 、适度日照 和负重运动 有助于维持骨密度，预防骨质疏松。
总结
Colles 骨折 作为最常见的腕部损伤之一，其诊治需要系统性的方法。从准确的 影像学诊断 到个体化的 治疗方案选择 ，再到循序渐进的 康复训练 ，每个环节都至关重要。特别需要注意的是， 老年骨质疏松患者 的治疗应兼顾骨折愈合和功能恢复，而 年轻患者 则更关注解剖复位和长期功能。无论采取保守还是手术治疗，早期活动邻近关节 和规范康复训练 都是获得良好预后的关键。通过全面的 Colles 骨折 管理，大多数患者能够恢复满意的腕部功能，重返正常生活。
