什么是 小儿解颅？
小儿解颅，现代医学称为”婴儿脑积水”，是指婴幼儿因颅内脑脊液循环障碍，导致头颅异常增大的一种病症。当家长发现宝宝头围增长过快、前囟门异常扩大或迟迟不闭合时，就需警惕解颅的可能。
小儿解颅的典型病症特征
头颅异常表现：最明显的特征是头围异常增大，超过同龄正常标准。头颅呈圆形，前额突出，头皮静脉怒张，颅缝增宽，前囟门扩大且饱满。
眼部特征：”落日眼”是典型表现，即眼球向下旋转，上方巩膜暴露。部分患儿可能出现斜视、眼球震颤或视力减退。
神经系统症状：患儿可能出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、发育迟缓等表现。严重者可出现抽搐、智力障碍等神经系统损害症状。
生长发育异常：抬头、坐立、行走等运动发育明显落后于同龄儿童，语言发育也可能受影响。
中医对小儿解颅的认识与调治方案
病因病机分析
中医认为，小儿解颅主要责之于先天禀赋不足，肾气亏虚。肾主骨生髓，脑为髓海，肾虚则髓海不充，颅骨不合。同时与脾虚水湿内停，肝风内动等因素密切相关。
中医辨证分型与治疗
肾虚髓亏型：头颅增大，颅缝裂开，前囟宽大，眼球下垂，身体瘦弱，发育迟缓。治宜补肾益髓，方选补肾地黄丸加减。
脾虚水泛型：头大颈细，前囟宽大，面色萎黄，精神倦怠，食欲不振，大便溏薄。治宜健脾利水，方选参苓白术散合五苓散加减。
肝风内动型：头大颅解，眼球下垂，烦躁不安，甚则抽搐。治宜平肝熄风，方选镇肝熄风汤或羚角钩藤汤加减。
中医用药建议
内服中药：根据辨证分型选用相应方剂。常用药物有熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牛膝、车前子等补肾利水之品；或黄芪、党参、白术等健脾益气药物；或钩藤、石决明、羚羊角等平肝熄风药物。
外用药物：可配合使用封囟散（柏子仁、天南星、防风各等份为末）猪胆汁调匀，摊纱布上敷于囟门，有温通利水之效。
中成药选择：六味地黄丸适用于肾阴亏虚型；补中益气丸适用于脾虚气陷型；龙牡壮骨颗粒适用于脾肾两虚型。使用前应咨询专业中医师。
早期干预措施
定期监测头围：婴儿期应每月测量头围，绘制生长曲线，及时发现异常增长。
营养支持：保证充足营养，适当补充维生素 D 和钙质，促进骨骼发育。
康复训练：针对运动发育迟缓，进行适当的物理治疗和功能训练，包括头部控制、翻身、坐立等训练。
针灸推拿：配合头部穴位按摩、针灸治疗，如百会、四神聪、风池等穴位，有助于改善脑部血液循环。
定期随访：严格遵医嘱定期复查，监测头围、前囟及神经系统发育情况，及时调整治疗方案。
家庭护理要点
体位管理：适当抬高头部，有利于颅内静脉回流，减轻症状。
避免头部外伤：因颅骨较薄，需特别注意保护头部，避免碰撞。
观察病情变化：密切关注患儿精神状态、食欲、呕吐等情况，如有异常及时就医。
心理支持：家长应保持积极心态，给予患儿足够的关爱和支持，促进其身心健康发展。
结语
小儿解颅是严重影响婴幼儿生长发育的疾病，早期识别和干预至关重要。中医治疗小儿解颅强调辨证论治，整体调节，结合现代医学监测手段，多数患儿能够获得良好预后。家长发现婴儿头围异常增大时，应及时就医，寻求专业诊断和治疗，为孩子的健康成长保驾护航。
