什么是 锁骨骨折？
锁骨是连接胸骨和肩胛骨的 S 形长骨，位于胸廓前上方。当人们摔倒时，本能地会用手撑地或肩部直接着地，这些动作都可能导致锁骨受到强烈冲击，从而引发损伤。锁骨 骨折 约占所有成人骨折的 5%，是常见的骨折类型之一。
摔倒后锁骨疼痛的可能原因
1. 锁骨骨折
– 完全骨折：锁骨完全断裂，可能出现畸形或骨擦音
– 不完全骨折：锁骨部分断裂，疼痛相对较轻
– 粉碎性骨折：锁骨碎成多块，通常由高能量损伤引起
2. 锁骨关节损伤
– 胸锁关节损伤：锁骨与胸骨连接处损伤
– 肩锁关节损伤：锁骨与肩胛骨连接处损伤
3. 软组织损伤
– 锁骨周围肌肉拉伤
– 韧带扭伤
– 软组织挫伤
如何判断是否为锁骨骨折？
典型症状表现：
– 局部剧烈疼痛，活动上肢时加重
– 肩部肿胀、淤血
– 锁骨区域明显压痛
– 上肢活动受限，无法抬起
– 可能触及骨擦感或观察到畸形
– 患侧肩膀较健侧下垂
自我初步判断方法：
轻轻触摸锁骨，如果发现：
– 有明显台阶感或骨性突起
– 按压某一点时疼痛特别剧烈
– 肩部活动时听到骨摩擦音
专业诊断方法：
X 光片是诊断锁骨骨折的金标准，可以明确骨折类型、位置和移位程度。
中医 锁骨骨折复位固定方案
1. 中医手法复位
传统中医对锁骨骨折有多种复位手法，主要包括：
– 膝顶复位法：患者坐位，医师用膝顶住患者背部，双手牵引肩部
– 仰卧复位法：患者平卧，肩胛间区垫高，医师牵引复位
– 根据骨折类型选择合适的复位手法
2. 中医固定方法
–“8”字绷带固定法：用绷带通过双肩、腋下做“8”字形固定
– 双圈固定法：使用两个棉圈分别套入双肩，在背后拉紧固定
– 石膏 固定：适用于某些特殊类型的骨折
固定时间通常为 4 - 6 周，期间需要定期复查，调整固定松紧度。
锁骨骨折的康复周期
急性期（0- 2 周）
– 目标：减轻疼痛、控制肿胀
– 方法：冰敷、抬高患肢、适度手指和腕关节活动
中期（2- 6 周）
– 目标：促进骨痂形成，维持关节活动度
– 方法：在医师指导下进行肩关节轻度活动，避免负重
恢复期（6-12 周）
– 目标：恢复关节活动度和肌肉力量
– 方法：逐步增加肩关节活动范围，进行力量训练
功能期（3 个月后）
– 目标：完全恢复日常功能和运动能力
– 方法：强化训练，逐步恢复正常活动和运动
日常防护与注意事项
骨折期间的防护：
– 保持固定装置干燥、清洁
– 睡觉时采取半卧位，避免压迫患侧
– 穿着宽松易脱的衣服
– 注意观察手指颜色、温度和感觉，防止固定过紧
饮食调理：
– 增加富含钙质的食物：奶制品、豆制品、小鱼干
– 补充维生素 D：适量晒太阳，食用蛋黄、肝脏
– 蛋白质充足摄入：促进组织修复
– 多食新鲜蔬果：提供维生素 C 和微量元素
预防再次受伤：
– 运动前充分热身
– 加强肩部周围肌肉锻炼
– 避免高风险活动中的摔倒
– 日常行走注意路面情况
何时需要手术治疗？
大多数锁骨骨折可以通过保守治疗痊愈，但以下情况需要考虑手术：
– 严重移位或粉碎性骨折
– 开放性骨折
– 伴有血管神经损伤
– 保守治疗后骨折不愈合
– 多发性创伤患者
结语
摔倒后锁骨处疼痛不一定就是骨折，但如果有明显畸形、剧烈疼痛或功能受限，应及时就医。中医在锁骨骨折治疗方面有着丰富的经验，合理的复位固定结合科学的康复训练，能使大多数患者恢复良好功能。无论选择何种治疗方式，遵循医嘱、耐心康复都是恢复健康的关键。
