什么是 乳衄？乳头溢血是否属于乳衄范畴？
乳衄是 中医 特有的病名，指乳头自然溢出血液的病症。从现代医学角度，乳头溢血确实属于乳衄的典型表现。这种情况可能单侧或双侧发生，溢出的液体可能呈现鲜红色、暗红色或咖啡色，有时会夹杂少量分泌物。
值得注意的是，并非所有乳头溢液都是乳衄。只有当溢液明显带血时才符合乳衄的定义。乳衄在中医理论中被归入 ”血证” 范畴，主要与肝、脾、肾功能失调密切相关。
乳头溢血的可能病因有哪些？
中医视角下的病因分析
从中医理论来看，乳衄主要与以下因素有关：
肝火亢盛：情绪不畅、长期抑郁或突然的精神刺激导致肝气郁结，郁久化火，火性上炎，迫血妄行，从乳头溢出。
脾不统血：思虑过度、劳累疲倦或饮食不节损伤脾气，导致脾虚不能统摄血液，血不循经而外溢。
阴虚火旺：素体阴虚或久病伤阴，导致虚火内生，灼伤乳络，血溢脉外。
现代医学病因解析
从现代医学角度，乳头溢血可能与以下疾病有关：
乳腺导管内乳头状瘤：这是最常见的良性病因，瘤体脆弱易出血，通常表现为单侧乳头单孔溢血。
乳腺导管扩张症：乳腺导管扩张伴炎症，导致血管破裂出血。
乳腺癌：特别是导管内癌，可能引起血性溢液，常伴有乳房肿块。
内分泌紊乱：催乳素水平异常升高可能导致乳头溢液，少数情况下带血。
药物影响：某些避孕药、抗抑郁药和降压药可能引起乳头溢血。
中医如何治疗乳衄？常用止血方案详解
辨证施治原则
中医治疗乳衄强调 ” 辨证求因，审因论治 ”，根据不同的证型采用相应治法：
清肝泻火法 ：适用于肝火亢盛型，症见乳头溢血色鲜红、量多，伴烦躁易怒、口苦咽干。常用丹栀逍遥散加减，其中丹皮、 栀子 清热凉血，柴胡、白芍疏肝柔肝。
健脾益气法 ：适用于脾不统血型，症见溢血色淡红、量少，伴面色萎黄、神疲乏力。常用归脾汤加减，以 黄芪 、党参、 白术 健脾益气，当归 、 龙眼 肉养血。
滋阴降火法 ：适用于阴虚火旺型，症见溢血量少色暗，伴手足心热、口干咽燥。常用知柏地黄丸加减，以 知母、黄柏、生地、山茱萸滋阴降火。
常用中药止血方案
凉血止血药：如生地、丹皮、赤芍、紫草，适用于血热妄行型乳衄。
收敛止血药 ：如 白及 、 侧柏叶、仙鹤草，适用于各种类型的乳衄。
化瘀止血药：如三七、蒲黄、茜草，适用于伴有血瘀证的乳衄。
乳衄的全面检查与病因排查流程
当出现乳头溢血症状时，系统性的检查至关重要：
临床检查：医生会详细询问病史，进行乳房触诊，检查有无肿块、压痛，观察溢液来自单孔还是多孔。
实验室检查：包括血常规、凝血功能、激素水平（特别是催乳素）检测。
影像学检查：
- 乳腺超声：无创检查，适合年轻女性
- 乳腺 X 线摄影（钼靶）：对微小钙化敏感
- 乳管镜检查：直接观察乳管内病变
- 乳腺 MRI：对致密型乳腺有较高检出率
细胞学检查：收集溢液做涂片检查，寻找异常细胞。
病理活检：对可疑病变进行穿刺或手术活检，明确诊断。
乳衄的预防与日常调护
中医 养生 预防方案
情志调摄：保持心情舒畅，避免长期精神紧张和抑郁，肝气条达则血循常道。
饮食调理：少食辛辣刺激、油腻煎炸之物，多食清凉甘润的食品，如藕、荸荠、百合等。脾虚者适当食用山药、红枣等健脾食材。
劳逸结合：避免过度劳累，保证充足睡眠，防止阴血暗耗。
定期自查：每月月经结束后一周进行乳房自查，注意有无肿块、皮肤变化及异常溢液。
现代医学预防建议
定期体检：35 岁以上女性每年进行一次乳腺专业检查。
合理用药：避免滥用激素类药物，必要时在医生指导下使用。
健康生活方式：控制体重，限制酒精摄入，坚持适度运动。
风险因素管理：有乳腺癌家族史者应更加重视乳房的定期检查。
何时应该立即就医？
出现以下情况时应尽快就医：
– 单侧乳头持续性溢血
– 溢血伴有乳房肿块
– 45 岁以上首次出现乳头溢血
– 有乳腺癌家族史者出现溢血
– 溢血伴有乳头凹陷、皮肤改变等症状
乳头溢血虽然不一定是严重疾病的表现，但绝不能掉以轻心。通过中西医结合的诊断方法，明确病因，采取针对性治疗，同时注重日常调护，大多数乳衄患者都能获得良好预后。
