什么是 压疮？为什么长期卧床患者容易发生？
压疮，又称压力性损伤，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤的病症。长期卧床患者由于活动受限，局部组织持续受压，加上潮湿、摩擦等因素，极易形成压疮。压疮不仅给患者带来痛苦，还可能导致感染、败血症等严重并发症，延长康复时间。
压疮康复中的关键问题
问题一：如何评估压疮的严重程度？
压疮根据严重程度分为四期：
– 一期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑
– 二期：部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡
– 三期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织
– 四期：全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉
准确评估压疮分期是制定康复方案的基础，建议在专业医护人员指导下进行评估。
问题二：如何有效促进压疮愈合？
中医 生肌方案
中医认为压疮属于 ” 疮疡 ” 范畴，多因气血亏虚、经络阻滞所致。中医生肌方案注重整体调理与局部治疗相结合：
内服中药调理：
– 补气养血：使用 黄芪 、党参、 当归 等药材，改善全身气血状况
– 活血化瘀：采用 桃仁 、 红花 、 川芎 等促进局部血液循环
– 托毒生肌：应用 金银花 、 连翘 等清热解毒，配合 白及 、 乳香 等促进肌肉生长
外用生肌药物：
– 生肌玉红膏：促进肉芽组织生长
– 象皮生肌膏：加速创面愈合
– 中药泡洗：使用黄柏、苦参等煎汤清洗创面，清热解毒
针灸与艾灸：
– 针灸足三里、关元等 穴位，增强机体免疫力
– 艾灸压疮周围穴位，改善局部气血循环
问题三：如何通过体位调整预防和治疗压疮？
体位调整是压疮预防和康复的核心措施：
翻身技巧：
– 每 2 小时更换一次体位，使用钟表式翻身法
– 侧卧位时保持 30 度角，避免直接压迫股骨大转子
– 建立翻身记录卡，确保按时执行
减压装置应用：
– 使用交替压力气垫床，减少局部持续受压
– 骨突部位放置软枕、海绵垫或减压贴
– 足跟使用悬空装置，避免与床面直接接触
体位摆放原则：
– 保持关节功能位，预防挛缩
– 避免拖拉患者，减少摩擦力和剪切力
– 床头抬高不超过 30 度，除非有医疗需求
问题四：压疮护理有哪些关键要点？
创面护理：
– 清洁：使用生理盐水清洗创面，去除坏死组织
– 清创：在医生指导下进行机械清创或酶学清创
– 敷料选择：根据压疮分期和渗液情况选择合适敷料
皮肤保护：
– 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿
– 使用屏障霜保护周围皮肤
– 每天检查全身皮肤，及早发现问题
营养支持：
– 高蛋白饮食：促进组织修复
– 补充维生素 C 和锌：加速伤口愈合
– 保证充足水分摄入：维持皮肤弹性
并发症预防：
– 预防感染：严格无菌操作，注意观察感染迹象
– 疼痛管理：合理使用止痛措施，提高患者舒适度
– 心理支持：关注患者情绪变化，增强康复信心
压疮康复的注意事项
压疮康复是一个系统工程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。在康复过程中，应注意：
- 定期评估康复效果，及时调整治疗方案
- 注意原发病的治疗，改善全身状况
- 循序渐进，不可急于求成
- 出现发热、创面恶化和异常疼痛等情况应及时就医
长期卧床压疮的康复需要耐心和坚持，通过科学的中医生肌方案、规范的体位调整和细致的护理，大多数压疮都能得到有效控制和治愈。关键在于早期预防、及时干预和综合治疗，最大限度地减轻患者痛苦，提高生活质量。
