一、日常护理要点
保持清洁干燥
保持内瘘侧手臂的清洁干燥 是预防感染的首要措施。每天用温水和中性肥皂清洗内瘘侧手臂，特别注意穿刺部位的清洁。清洗后轻轻拍干，避免用力擦拭。如发现局部红肿、疼痛或渗液，应立即就医。
坚持触摸震颤
每日触摸内瘘震颤是必不可少的自我监测方法。将手指轻轻放在内瘘吻合口上方，感受血流震颤。正常情况下应有持续震颤感，如震颤减弱或消失，可能提示内瘘狭窄或血栓形成，需立即联系医护人员。
避免压迫
绝对禁止在内瘘侧手臂进行血压测量、静脉穿刺或抽血。睡觉时避免压迫内瘘侧手臂，不建议侧卧在造瘘侧。穿着宽松衣物，避免手表、首饰等物品压迫内瘘部位。
二、透析期间的护理
穿刺前准备
透析前彻底清洗内瘘侧手臂 ，特别是穿刺区域。医护人员会评估内瘘情况，选择合适的穿刺点。 正确的穿刺方法能有效延长内瘘使用寿命，采用绳梯式或纽扣式穿刺可避免定点穿刺导致的血管壁损伤。
透析中配合
透析过程中保持内瘘侧手臂稳定，避免弯曲。如感觉疼痛、肿胀或其它不适，及时告知医护人员。密切监测血压变化，防止低血压导致内瘘血栓形成。
透析后护理
透析结束后，正确按压穿刺点至关重要。用无菌纱布按压穿刺点，力度以不出血且能触及震颤为宜，通常按压 15-30 分钟。24 小时内保持穿刺点干燥，避免接触水。如发生血肿，24 小时内冷敷，24 小时后热敷促进吸收。
三、并发症的预防与处理
血栓形成
血栓是内瘘最常见的并发症 。表现为内瘘震颤减弱或消失，血管杂音消失。预防措施包括： 避免低血压、避免压迫、定期监测。一旦怀疑血栓形成，应立即就医，6 小时内处理成功率较高。
感染预防
内瘘感染是严重并发症 ，表现为局部红、肿、热、痛，严重时可发热。预防感染的关键在于： 严格无菌操作、保持皮肤清洁、及时处理局部损伤。发现感染迹象应尽早就医，避免感染扩散。
血管狭窄
血管狭窄会导致血流量不足 ，影响透析效果。定期超声检查能早期发现狭窄问题。 坚持每日触摸震颤、听杂音，发现异常及时就医，可通过球囊扩张等介入治疗解决狭窄问题。
动脉瘤形成
长期定点穿刺可能导致动脉瘤形成 。表现为局部血管扩张、隆起。预防措施包括： 采用绳梯式穿刺、控制血压、避免过度用力。较小的动脉瘤通常无需特殊处理，但需密切观察；如迅速增大或皮肤变薄，需手术治疗。
总结
如何护理动静脉内瘘 是每位透析患者必须掌握的重要知识。日常护理中，保持清洁干燥、坚持触摸震颤和避免压迫是三大关键 ；透析期间，正确的穿刺前准备、透析中配合和透析后护理直接影响内瘘寿命；并发症预防方面， 重点关注血栓形成、感染、血管狭窄和动脉瘤 的早期识别与处理。坚持每日监测内瘘震颤、避免低血压、防止压迫和感染 是延长内瘘使用寿命的核心措施。掌握 如何护理动静脉内瘘 的正确方法，能够显著降低并发症风险，确保透析质量，提高生活质量。
