一、肱骨内侧髁 骨折 概述与病因
解剖结构基础
肱骨内侧髁 位于肘关节内侧，是前臂屈肌群的重要附着点。这个部位的血供相对较差，骨折 愈合 过程容易受到影响。了解这一特殊解剖结构，对于认识肱骨内侧髁骨折的特点至关重要。
损伤机制与风险因素
肱骨内侧髁骨折 通常由直接暴力或间接暴力引起。直接暴力 如肘部直接撞击硬物，间接暴力 多见于摔倒时手掌撑地，力量经前臂传导至肘部。青少年运动员和骨质疏松的老年人是 高危人群，需要特别注意预防。
骨折分类系统
根据骨折线的位置和形态，肱骨内侧髁骨折 可分为多种类型。Milch 分类法 将骨折分为两型，而 AO 分类系统 则更为详细。准确的分类对于制定治疗方案具有重要指导意义。
二、肱骨内侧髁骨折的临床表现与诊断
典型症状表现
患者通常表现为 肘部剧烈疼痛 、 明显肿胀 和活动受限 。肘关节内侧可见 局部压痛 ，严重时可触及骨擦感或骨擦音。部分患者可能出现 肘关节不稳定 或畸形。
体格检查要点
专科检查 应包括肘关节活动度评估、神经血管状况检查。特别需要注意 尺神经功能 的评估，因为尺神经紧邻肱骨内侧髁，骨折易导致其损伤。
影像学检查方法
X 线检查 是诊断肱骨内侧髁骨折的首选方法，应包括正位、侧位和斜位投照。对于复杂骨折或需要手术规划的情况，CT 扫描 能提供更详细的信息。MRI 检查 则有助于评估伴随的软组织损伤。
鉴别诊断要点
需要与 肱骨内上髁骨折 、 肘关节脱位 及其他肘部损伤相鉴别。准确的鉴别诊断有助于避免误诊和制定正确的治疗方案。
三、肱骨内侧髁骨折的治疗与康复
保守治疗方法
对于无移位或轻微移位的 稳定性骨折 ，可采用 石膏 固定 。固定时间通常为 4 - 6 周，期间需要定期复查 X 线片监测骨折位置。 早期功能锻炼 对于预防关节僵硬至关重要。
手术治疗指征
明显移位骨折 、 关节内骨折 和保守治疗失败 是主要的手术指征。手术目标是 解剖复位 和牢固固定，为早期功能锻炼创造条件。
手术技术选择
切开复位内固定 是治疗移位性肱骨内侧髁骨折的标准术式。根据骨折类型可选择 克氏针 、 拉力螺钉 或钢板螺钉 等内固定物。术中应注意保护 尺神经，必要时可进行神经探查。
康复训练计划
康复应分阶段进行：早期 以消肿止痛为主；中期 重点恢复关节活动度；后期 加强肌力训练。个性化康复方案 能最大程度恢复肘关节功能，减少并发症。
并发症预防与管理
常见并发症包括 骨折不愈合 、 肘关节僵硬 和创伤性关节炎。规范的诊疗和系统的康复训练是预防这些并发症的关键。
总结
肱骨内侧髁骨折 是肘部常见的损伤类型，准确的诊断和合理的治疗至关重要。通过详细的 临床表现评估 和影像学检查 ，可以明确骨折类型和严重程度。治疗选择需个体化，无移位骨折可采用 保守治疗 ，而移位明显的骨折则需要 手术治疗 以实现解剖复位和稳定固定。无论采取何种治疗方式，系统的 康复训练 都是恢复关节功能的关键环节。在整个诊疗过程中，特别需要注意 尺神经损伤 的预防和早期识别。规范的诊疗流程和患者配合是获得良好预后的重要保障，对于 肱骨内侧髁骨折 患者的功能恢复具有重要意义。
