什么是 猩红热？它真的会传染吗？
猩红热 是一种由 A 组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，具有明显的传染性。这种疾病主要通过空气飞沫传播，当患者 咳嗽、打喷嚏时，病原体就会随飞沫排出，被他人吸入后即可能感染。此外，接触被污染的物品也可能间接传播疾病。
猩红热 的传染期通常从潜伏期未开始，直至急性期症状消退，整个病程约 1 - 2 周都具有传染性。特别是在发病初期，当患儿出现咽喉痛、发热等症状时，传染性最强。因此，了解猩红热的传染特性对预防和控制疾病传播至关重要。
小儿猩红热 的典型症状有哪些？
猩红热的临床表现多样，家长需要掌握以下几个典型症状：
发热与咽喉痛 ：多数患儿突然起病，体温可迅速升至 39℃左右，伴有明显咽喉疼痛、 头痛 和全身不适。
皮疹特征：发热后 1 - 2 天内出现典型皮疹，从耳后、颈部、上胸部开始，迅速蔓延至全身。皮疹呈弥漫性鲜红色，微微隆起，摸之有砂纸般粗糙感。按压皮疹时，红色暂时消退，出现苍白色手印，称为“贫血性划痕现象”。
口腔变化：初期舌苔白厚，舌乳头红肿突出，称为“白色杨梅舌”；3- 4 天后白苔脱落，舌面呈肉红色，舌乳头仍红肿，称为“红色杨梅舌”。面部通常无皮疹，但双颊潮红，口鼻周围相对苍白，形成“口周苍白圈”。
脱皮期：发病一周后开始脱皮，顺序与出疹顺序一致，程度与皮疹轻重成正比。轻者呈屑状脱皮，重者可呈大片状脱皮，手掌和脚底常呈手套或袜套状脱皮。
中医 如何看待和治疗猩红热？
中医 将猩红热归为“温病”范畴，称为“烂喉痧”或“丹痧”，认为是由痧毒疫疠之邪，乘时令不正之气，从口鼻侵入人体，蕴于肺胃所致。
中医 辨证分型与治疗：
- 邪侵肺卫证 ：疾病初起，突发发热， 头痛 畏寒，咽喉红肿疼痛。治宜辛凉透表，利咽解毒。常用银翘散加减，药用银花、连翘 、 牛蒡子 、 薄荷 等。
- 毒在气营证 ：壮热不解，面赤口渴，咽喉肿痛，皮疹密集。治宜清气凉营，泻火解毒。常用清瘟败毒饮加减，药用生 石膏 、 知母 、 水牛角、生地等。
- 疹后伤阴证 ：皮疹消退，皮肤脱屑，身热渐退，咽痛减轻，但留有低热、唇干口燥。治宜养阴生津，清热润喉。常用沙参麦冬汤加减，药用沙参、麦冬、 玉竹、天花粉等。
中医辅助疗法：
– 漱口方：用银花、生甘草煎水漱口，清洁口腔
– 外敷法：咽喉肿痛严重者，可用冰硼散或锡类散吹喉
– 饮 食疗 法：适量饮用 罗汉果 茶、菊花 茶等清热解毒之品
现代医学如何用药治疗猩红热？
现代医学治疗猩红热主要采用抗生素治疗，配合对症支持疗法：
抗生素治疗：青霉素类是首选药物，通常用药 5 - 7 天。对青霉素过敏者，可选用红霉素或其他大环内酯类抗生素。早期足量使用抗生素不仅能迅速改善症状，还能预防急性风湿热、肾小球肾炎等并发症。
对症治疗：
– 高热时使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药
– 咽喉疼痛剧烈者可含漱温盐水或使用含漱液
– 保证充足的液体摄入，防止脱水
– 卧床休息，减少体力消耗
并发症的预防与监测 ：治疗期间需密切观察是否出现关节疼痛、 水肿、尿量改变等症状，以及时发现并处理可能的并发症。
猩红热患儿应该如何隔离与护理？
隔离措施：
1. 患儿应单独居住，隔离期从发病之日起不少于 7 天
2. 家庭成员中的易感者应密切观察，必要时进行药物预防
3. 患儿的分泌物和污染物应彻底消毒
4. 室内保持通风，每日开窗 2 - 3 次，每次 30 分钟
家庭护理要点：
– 保证患儿充分休息，急性期应卧床休息
– 饮食以清淡、易消化、富含营养的流质或半流质为主
– 保持皮肤清洁，出疹期避免搔抓，脱皮期让其自然脱落
– 注意口腔卫生，饭后用温盐水漱口
– 密切观察病情变化，如出现呼吸急促、嗜睡、尿量减少等异常情况应及时就医
返校标准：患儿需在症状完全消失，咽拭子培养连续两次阴性（间隔 24 小时），或抗生素治疗满一周后方可返校。
猩红热虽然传染性强，但只要早期诊断、规范治疗、科学护理，绝大多数患儿都能完全康复，不会留下后遗症。家长无需过度恐慌，但也不能掉以轻心，应及时就医，遵医嘱进行治疗和隔离，保护患儿的同时也防止疾病在社区中传播。
