什么是 乳蛾？
乳蛾，现代医学称为扁桃体炎，是儿科常见疾病之一。乳蛾是指咽喉两侧的喉核（即腭扁桃体）发生红肿疼痛，表面可见黄白色脓样分泌物，形如蚕蛾的疾病。该病好发于 3 -10 岁儿童，尤其在季节交替、气温变化大时更为常见。
许多家长对乳蛾存在诸多疑问：如何早期识别乳蛾症状？中医有哪些特色治疗方法？用药该如何选择？日常生活中又该如何预防？本文将围绕这些问题，为您提供全面解答。
小儿乳蛾的典型症状表现
急性乳蛾症状表现 较为明显，家长可通过以下特征进行识别：
咽喉疼痛是乳蛾最突出的表现，年龄较小的儿童可能表现为拒食、哭闹或吞咽困难。患儿常伴有发热，体温可达 38-40℃，年龄较小的孩子可能因高热出现抽搐。
检查患儿咽喉，可见扁桃体红肿，严重时表面有黄白色脓点或脓苔。部分患儿伴有下颌角淋巴结肿大、压痛。全身症状包括精神不振、乏力、头痛等，婴幼儿可能表现为烦躁不安、睡眠不佳。
慢性乳蛾症状表现 相对轻微但持久：
患儿常感觉咽喉不适、干痒、异物感，可能有反复发作的咽痛史。检查可见扁桃体肥大，表面不平，挤压时有干酪样分泌物溢出。慢性乳蛾患儿因长期呼吸不畅，可能影响面部发育，出现所谓”腺样体面容”。
中医视角下的乳蛾病因与辨证分型
中医认为乳蛾主要因外感风热邪毒、肺胃热盛或虚火上炎所致。根据临床表现，可分为以下几种证型：
风热外袭型：多见于疾病初期，咽痛逐渐加重，伴发热、恶风、头痛，扁桃体红肿未化脓。
肺胃热盛型：咽痛剧烈，吞咽困难，高热口渴，扁桃体红肿明显，有脓点，颌下淋巴结肿痛。
虚火上炎型：常见于慢性乳蛾，咽干不适，轻微疼痛，午后症状加重，扁桃体肥大或萎缩，表面有瘢痕。
中医清热利咽治疗方案
中医治疗乳蛾强调辨证施治，以内服中药为主，配合外治法：
内治法：
– 风热外袭型常用疏风清热汤加减，含金银花、连翘、牛蒡子等
– 肺胃热盛型常用普济消毒饮加减，含黄芩、黄连、板蓝根等
– 虚火上炎型常用养阴清肺汤加减，含生地、麦冬、玄参等
外治法：
– 中药漱口：选用金银花、甘草、薄荷等煎水漱口
– 中药喷雾：使用具有清热解毒功效的中药制成喷雾剂
– 穴位贴敷：将中药粉末调成糊状，敷于天突、大椎等穴位
– 推拿疗法：通过特定手法按摩天河水、肺经等穴位
乳蛾的用药选择与注意事项
中药选择：
治疗乳蛾的常用中成药包括银翘解毒片、清热解毒口服液、六神丸等。这些药物具有清热解毒、利咽消肿的功效，适用于不同阶段的乳蛾。
西药应用：
细菌感染引起的乳蛾可能需要使用抗生素，但必须在医生指导下使用，完成全程治疗。发热时可适当使用退热药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
用药注意事项：
– 严格按医嘱或说明书用药，不随意增减剂量
– 抗生素必须完成规定疗程，即使症状好转也不可提前停药
– 注意药物过敏史，用药后观察有无不良反应
– 中西药联合使用需间隔至少 30 分钟
小儿乳蛾的预防与护理措施
日常预防：
增强体质是预防乳蛾的根本。保证孩子充足睡眠，合理饮食，多参加户外活动。注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。在季节交替、传染病高发期，避免带孩子去人群密集的场所。
发病期护理：
患儿应卧床休息，保持室内空气流通。饮食以清淡、易吞咽的流质或半流质为主，如稀粥、面条、果蔬汁等。多饮温水，保持大便通畅。可用淡盐水漱口，保持口腔清洁。
家庭护理要点：
密切观察患儿体温、呼吸及精神状态变化。如出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡等情况，应及时就医。恢复期仍应注意休息，避免剧烈运动，逐步恢复正常饮食。
何时需要就医
出现以下情况应立即就医：
– 高热超过 39℃且不易退热
– 呼吸困难或吞咽极度困难
– 精神极度萎靡或烦躁不安
– 出现皮疹、关节肿痛等症状
– 症状持续 3 天以上无改善
对于反复发作的慢性乳蛾（一年发作超过 5 - 7 次），应咨询医生是否需要考虑扁桃体切除术。
结语
小儿乳蛾是儿童期常见疾病，通过早期识别症状、合理用药和科学护理，大多数患儿能够顺利康复。中医在治疗乳蛾方面有着丰富经验和独特优势，结合现代医学，能为孩子提供更全面的健康保障。家长应掌握基本的防治知识，为孩子筑起健康防线，但切记，任何治疗都应在专业医生指导下进行。
