一、小儿腹痛 的常见诱因
孩子反复腹痛是许多家长面临的难题。了解腹痛背后的原因，是有效解决问题的第一步。
1. 饮食因素
饮食不当是小儿腹痛最常见的原因。暴饮暴食、食用过多生冷食物、油炸食品或含糖饮料，都容易导致消化不良。此外，食物过敏或不耐受，特别是对乳制品、鸡蛋等食物的不耐受，也会引起腹部不适。
2. 感染因素
肠道病毒感染引起的胃肠炎是小儿急性腹痛的常见原因，通常伴有呕吐、腹泻等症状。细菌感染如沙门氏菌感染也会导致明显腹痛。
3. 功能性腹痛
这类腹痛没有明确的器质性病变，多与肠道功能紊乱有关。患儿通常表现为脐周疼痛，疼痛程度不重，但反复发作，常与情绪波动、学习压力有关。
4. 肠道寄生虫
蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫感染在儿童中较为常见，特别是在卫生习惯尚未完全养成的幼儿中。
二、中医对小儿腹痛的认识与辨证
中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃功能相对薄弱，易受内外因素影响而出现腹痛。
1. 食积证
主要表现：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳气酸腐，不思饮食，大便酸臭或便秘
病因病机：饮食不节，食滞中焦，脾胃运化失常
2. 寒凝证
主要表现：腹痛急剧，得温痛减，遇冷加重，口不渴，小便清长
病因病机：外感寒邪或过食生冷，寒凝气滞，经络不通
3. 湿热证
主要表现：腹痛腹胀，口干口苦，大便黏滞不爽，小便短赤
病因病机：感受湿热之邪，或饮食肥甘厚味，湿热内蕴
4. 气滞证
主要表现：腹痛胀满，痛无定处，情绪波动时加重
病因病机：情志不畅，肝气不舒，横逆犯胃
5. 虚寒证
主要表现：腹痛隐隐，时作时止，喜温喜按，面色萎黄，精神疲倦
病因病机：脾胃虚寒，中阳不足，温煦失常
三、中医调理方药
1. 食积腹痛
治法：消食导滞，理气和中
方药：保和丸加减
组成：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子
中成药：保和丸、健胃消食片
2. 寒凝腹痛
治法：温中散寒，理气止痛
方药：良附丸合正气天香散加减
组成：高良姜、香附、乌药、干姜、紫苏
中成药：附子理中丸（适用于虚寒明显者）
3. 湿热腹痛
治法：清热利湿，行气止痛
方药：葛根芩连汤加减
组成：葛根、黄芩、黄连、甘草、木香、白芍
中成药：葛根芩连片
4. 气滞腹痛
治法：疏肝理气，调和肝脾
方药：四逆散加减
组成：柴胡、白芍、枳实、甘草、香附、陈皮
中成药：逍遥丸
5. 虚寒腹痛
治法：温中补虚，缓急止痛
方药：小建中汤加减
组成：桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、饴糖
中成药：小建中颗粒
四、日常防护与调理
1. 饮食调护
建立规律的饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食。食物应以易消化、营养均衡为原则，适当增加山药、小米、南瓜等健脾益胃的食材。避免过多生冷、油腻、辛辣食物。
2. 生活调理
保证充足的睡眠，适当参加户外活动，增强体质。注意腹部保暖，特别是在季节交替时。培养孩子定时排便的习惯，保持大便通畅。
3. 情绪管理
关注孩子的情绪变化，避免过度压力。通过亲子游戏、阅读等方式帮助孩子放松心情，保持情绪舒畅。
4. 推拿保健
家长可学习简单的小儿推拿手法，如：
– 摩腹：以掌心顺时针方向轻轻按摩腹部，每次 5 -10 分钟
– 揉足三里：用拇指按揉足三里穴，每次 2 - 3 分钟
– 捏脊：从尾骨端向上捏至大椎穴，每次 3 - 5 遍
5. 食疗方推荐
山药粥：山药 50 克，大米 50 克，煮粥食用，有健脾益胃之功
生姜红糖水：生姜 3 片，红糖适量，开水冲泡，适用于感寒腹痛
山楂麦芽水：山楂 10 克，麦芽 15 克，水煎代茶饮，适用于食积腹痛
五、何时需要就医
虽然多数小儿腹痛属于功能性或轻微问题，但以下情况应立即就医：
– 腹痛剧烈，持续不缓解
– 伴有高热、呕吐、便血等症状
– 腹痛位置固定，拒按
– 出现脱水症状（如尿量减少、口干、眼窝凹陷）
– 腹痛反复发作，影响正常生活和生长发育
小儿腹痛的防治需要家长耐心观察，细心调理。通过合理饮食、规律生活和适当的中医药调理，大多数孩子的腹痛问题都能得到有效改善。如症状持续或加重，请及时寻求专业医生的帮助，以免延误病情。
