内陷是什么情况？科普疮疡危重阶段的中医扶正方案、护理措施

什么是 内陷？

内陷是 中医 疮疡病症发展过程中的危重阶段，指疮疡毒邪不能向外透发，反而向内陷入营血、脏腑的病理过程。这种情况多发生在患者正气虚弱，或治疗不当的情况下，毒邪乘虚内陷，导致病情急剧恶化，危及生命。

内陷的形成主要与三个方面有关：一是患者素体虚弱，气血不足；二是疮疡毒邪过盛，正气无法抗邪外出；三是治疗或护理不当，如过早使用寒凉药物，或挤 压疮 疡，导致毒邪内攻。

内陷的常见问题与识别

主要临床表现

内陷阶段患者常出现高热、寒战、烦躁不安、神昏谵语、口渴不欲饮等症状。局部疮疡可能突然平塌、肿势扩散、皮色暗红或灰暗，脓液稀少或干涸。这些表现提示毒邪已深入营血，正气衰败。

临床分类

中医将内陷分为三类：
– 火陷型：多见于疮疡初期，因正气不足，毒邪炽盛，内陷营血
– 干陷型：多见于溃脓期，因气血两亏，不能托毒外出
– 虚陷型：多见于收口期，因阴阳两竭，毒邪内陷

中医扶正方案

扶正祛邪治疗原则

内陷阶段的治疗关键在于 ” 扶正祛邪 ”，即增强机体正气，同时引导毒邪外透。具体方案需根据患者体质和病情特点辨证施治。

辨证论治方案

1. 火陷型治疗方案

• 治则：凉血清热，扶正托毒
• 方药 ：清营汤合 黄连 解毒汤加减
• 组成 ： 水牛角 、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、 金银花 、 连翘
• 用法：每日 1 剂，水煎分 2 次服

2. 干陷型治疗方案

• 治则：补益气血，托毒透邪
• 方药：托里透毒散加减
• 组成 ： 人参 、 黄芪 、 白术 、茯苓、 当归 、 川芎、皂角刺、穿山甲
• 用法：每日 1 剂，水煎分 2 次服

3. 虚陷型治疗方案

• 治则：温补脾肾，回阳救逆
• 方药：附子理中汤合参附汤加减
• 组成 ：制附子、人参、 干姜、白术、炙甘草
• 用法：每日 1 剂，水煎分 2 次服

辅助治疗方法

• 针灸疗法 ：选取足三里、关元、气海等 穴位，增强正气
• 外治法：根据疮疡情况，选用适当的外用药物，促进毒邪外透

护理措施

一般护理

1. 密切观察病情：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，记录疮疡局部情况
2. 卧床休息：保证患者充分休息，减少正气消耗
3. 环境管理：保持病房空气流通，温度适宜，避免外感邪气

专科护理

1. 疮疡护理：

   • 保持疮疡周围皮肤清洁干燥
   • 根据医嘱更换外用药，注意无菌操作
   • 观察脓液性质、量和气味，记录变化

2. 用药护理：

   • 按时给予中药，观察服药后反应
   • 对于神昏患者，采用鼻饲或灌服方式给药
   • 注意药物不良反应，及时报告医生

饮食调护

1. 火陷型 ：给予清热生津之品，如 梨汁、藕汁、绿豆汤，忌辛辣油腻
2. 干陷型：加强营养，食用鸡汤、鱼肉、山药等补益气血之品
3. 虚陷型 ：温补为主，适量食用羊肉、桂圆、 大枣 等温补食物

情志护理

• 加强与患者沟通，缓解焦虑恐惧情绪
• 介绍成功病例，增强治疗信心
• 指导患者采用呼吸放松法等舒缓情绪

预防与注意事项

预防措施

1. 疮疡初期应及时正确治疗，避免毒邪内陷
2. 加强体质锻炼，提高抗病能力
3. 保持皮肤清洁，避免感染

注意事项

1. 内陷阶段病情危重，需中西医结合治疗
2. 护理过程中密切观察病情变化，及时调整方案
3. 恢复期仍需继续扶正治疗，防止复发

结语

内陷是疮疡疾病的危重阶段，正确识别和及时干预至关重要。中医扶正方案结合精细护理，能够有效控制病情，促进患者康复。在临床实践中，应根据患者具体情况，个体化制定治疗方案，同时注重预防措施，避免内陷的发生。