什么是 脱肛？排便时肛门脱出就是脱肛吗？
许多人在排便时发现肛门有组织脱出，不禁担心：这是脱肛吗？事实上，排便时肛门脱出确实是脱肛的典型表现，医学上称为 ” 直肠脱垂 ”。但需要区分的是，脱肛有完全性和不完全性两种类型。
完全性脱肛指直肠壁全层脱出，而不完全性脱肛仅为黏膜层脱出。轻度脱肛可能在排便后自行回纳，而严重者则在 咳嗽 、打喷嚏或站立时都会发生脱出。值得注意的是， 痔疮特别是内痔脱出，有时会被误认为脱肛，但两者病因和治疗方法有所不同。
为什么会发生脱肛？了解根本原因
脱肛的发生与多种因素有关：
解剖因素：直肠周围支撑组织薄弱，盆腔肌肉松弛，直肠与骶骨间的固定结构异常等。
腹压增高 ：长期 便秘、排便用力过度、慢性咳嗽、前列腺增生引起的排尿困难、多次分娩等。
营养不良：全身营养不良导致盆腔脂肪减少，直肠周围支撑组织松弛。
年龄因素：儿童期直肠脱垂多与发育不良有关；老年人则因组织松弛、肌肉张力减退而易发。
中医 视角下的脱肛病因与固摄方案
中医认为脱肛主要与 ” 中气下陷 ” 有关，多因 脾胃 虚弱、久泻久痢、劳倦过度、产后体虚等因素导致气虚下降，不能固摄所致。
中医固摄治疗方案
1. 中药调理
– 补中益气汤：黄芪 、 人参 、 白术 、 当归 、 陈皮 、 升麻、柴胡、炙甘草
– 针对不同体质加减：肾虚者加补骨脂、肉 豆蔻；血虚者加熟地、白芍
2. 针灸疗法
– 主穴：百会、长强、足三里
– 配穴：气海、关元、大肠俞
– 方法：补法针刺，可配合艾灸
3. 推拿 按摩
– 腹部按摩：顺时针方向轻柔按摩腹部
– 穴位 按压：每日按压足三里、百会穴
4. 气功锻炼
– 提肛运动：收缩肛门，持续 5 秒后放松，重复进行
– 内养功：通过调息、调心、调身增强体内气血运行
脱肛复位技巧详解
当发生急性脱肛时，正确的复位方法至关重要：
1. 清洁步骤
脱出的直肠黏膜可能附着粪便，应先用温水或生理盐水轻轻清洗，但避免使用肥皂或消毒液刺激黏膜。
2. 润滑准备
在手指和脱出部位涂上适量的润滑剂，如凡士林、液状石蜡或食用油。
3. 复位手法
– 采取膝胸卧位或侧卧位，放松肛门
– 用指尖轻轻将脱出部分中央开始推入肛门
– 遵循 ” 后进先出 ” 原则，即最后脱出的部分最先回纳
– 动作轻柔缓慢，避免用力过猛
4. 复位后处理
复位后应平卧休息 30 分钟以上，避免立即站立或行走。如复位困难或脱出组织 水肿 严重，应及时就医。
预防脱肛的全面策略
1. 饮食调整
– 增加膳食纤维：多食蔬菜、水果、全谷物
– 充足饮水：每日保证 2000ml 以上水分摄入
– 避免刺激性食物：减少辛辣、油腻食物摄入
2. 排便习惯
– 定时排便：培养每日固定时间排便的习惯
– 控制时间：每次排便不超过 5 分钟
– 勿过度用力：避免排便时过度屏气用力
3. 生活方式
– 适当运动：加强腹部和盆底肌肉锻炼
– 避免负重：减少提举重物
– 控制体重：保持健康体重，减轻腹部压力
4. 盆底肌训练
– Kegel 运动：定期收缩和放松盆底肌肉
– 生物反馈治疗：在医生指导下进行专业盆底康复训练
何时需要就医？
出现以下情况应及时就医：
– 脱出物无法回纳或发生嵌顿
– 伴有剧烈疼痛、出血或分泌物异常
– 脱肛频繁发生，影响日常生活
– 自行处理后症状无改善
脱肛虽然常见，但通过正确认识、及时处理和科学预防，大多数患者都能获得良好改善。建立健康的生活习惯，结合中西医治疗方法，可以有效控制脱肛症状，提高生活质量。
