踝关节扭伤 是日常生活中最常见的运动损伤之一，许多人崴脚后第一反应就是寻求推拿治疗。然而，不恰当的推拿处理不仅无法缓解症状，反而可能加重损伤。本文将围绕踝关节扭伤的 中医 推拿处理，解答常见问题，提供专业指导。
崴脚后立即推拿是否正确？
这是患者最关心的问题之一。许多人误以为扭伤后应立即进行推拿 按摩，实际上这是极其危险的。
急性期（伤后 24-48 小时） 是炎症反应的高峰期，此时局部血管破裂，组织液渗出，表现为明显的肿胀和疼痛。此阶段推拿会加重毛细血管出血，使肿胀和疼痛加剧，延长恢复时间。正确的处理应遵循 RICE 原则：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）和抬高患肢（Elevation）。
亚急性期（伤后 2 - 7 天） 肿胀开始消退，疼痛减轻，此时可开始轻柔的推拿手法，但应避开最疼痛的区域，主要在受伤部位周围进行轻柔操作。
恢复期（伤后 1 - 2 周） 是推拿治疗的最佳时期，此时肿胀基本消退，可进行针对性的推拿手法治疗。
中医推拿处理踝关节扭伤的适宜时机
准确把握推拿时机是治疗成功的关键。中医将踝关节扭伤分为三期，每期的处理原则各不相同。
血肿期（急性期）：以“制动”为主，严禁重手法推拿。可在远端 穴位 如足三里、阳陵泉进行轻柔点按，促进气血流通。
瘀血期（亚急性期）：肿胀开始局限，疼痛减轻，可采用轻柔的推拿手法，如轻柔的揉法、摩法，促进瘀血吸收。
恢复期：肿胀基本消退，关节功能尚未完全恢复，此时是推拿治疗的主要阶段，可采用多种手法松解粘连，恢复关节功能。
专业中医推拿手法详解
专业的中医推拿治疗踝关节扭伤有一套完整的手法体系，需根据损伤的具体情况选择应用。
基础手法：
– 揉法：用拇指或掌根在损伤周围轻柔地旋转揉动，力度由轻渐重
– 摩法：用手掌在损伤部位做环形摩擦，促进局部血液循环
– 推法：沿小腿向下推至足部，帮助消散瘀滞
关键手法：
– 拔伸摇踝法：一手固定小腿，另一手握足部，先轻轻拔伸，然后做踝关节的环转运动，恢复关节活动度
– 点穴法：点按太溪、昆仑、解溪、丘墟等穴位，每穴点按 30 秒至 1 分钟
– 理筋法：针对受损的韧带，沿其走向进行理顺，恢复韧带弹性
注意事项：手法应轻柔缓和，力度由小到大，活动范围由小到大，切忌暴力操作。推拿过程中如出现剧烈疼痛应立即停止。
踝关节扭伤的康复训练方案
推拿治疗需配合科学的康复训练，才能达到最佳效果。康复训练应循序渐进，分阶段进行。
早期康复（伤后 1 - 2 周）：
– 踝泵练习：卧位或坐位，最大限度勾脚尖和绷脚尖，每组 20 次，每日 3 组
– 脚趾抓毛巾：用脚趾反复抓放毛巾，增强足底肌肉力量
– 无负重踝关节活动：在不负重情况下进行踝关节各方向活动
中期康复（伤后 2 - 4 周）：
– 抗阻踝关节活动：使用弹力带进行踝关节各方向抗阻训练
– 平衡训练：先从双腿站立开始，逐渐过渡到单腿站立
– 跟腱拉伸：面对墙壁，患肢在后，前腿弯曲，后腿伸直，感受跟腱拉伸
后期康复（伤后 4 周以上）：
– 提踵训练：扶墙站立，慢慢抬起脚跟，再缓慢放下
– 步行训练：从慢走开始，逐渐增加步行时间和速度
– 功能性训练：上下楼梯、慢跑等，逐步恢复日常活动
常见误区与注意事项
常见误区：
1. 崴脚后立即热敷或泡热水：会加重肿胀和出血
2. 盲目相信“掰一下就好”的暴力复位：可能导致二次损伤
3. 疼痛减轻就停止康复训练：易导致踝关节不稳定，形成习惯性扭伤
注意事项：
– 推拿治疗前最好进行 X 线检查，排除 骨折
– 推拿后局部可能出现轻度疼痛或瘀斑，属正常现象
– 康复期间适当休息，避免过早负重
– 如出现肿胀加重、疼痛加剧等情况，应及时就医
预防踝关节再次扭伤
预防胜于治疗，特别是对于曾经扭伤过的踝关节。
- 加强踝关节周围肌肉力量训练
- 运动前充分热身，特别是踝关节的活动
- 选择适合的鞋子，避免穿高跟鞋或底过厚的鞋子运动
- 在不平路面上行走时格外小心
- 必要时使用护踝或绷带保护
踝关节扭伤的正确处理需要科学的态度和专业的方法。中医推拿结合现代康复理念，能够有效缓解症状，促进恢复，预防再次损伤。记住，及时就医、准确诊断、科学治疗是踝关节扭伤康复的关键。
