什么是 真心痛？
真心痛，中医 病名，指因心脉痹阻不通所致的一种急危重症。其疼痛剧烈，部位多在胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧，甚至波及下颌、背部。与现代医学中的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等心血管急症相对应。真心痛发病急骤，病情凶险，若不及时救治，可迅速导致阴阳离决，危及生命。
真心痛的凶险性体现在哪些方面？
1. 发病急骤，病情进展迅速
真心痛发作时，心脉突然闭塞，气血运行受阻，心脏失于濡养。患者常在短时间内出现剧烈胸痛、胸闷、心悸、气短等症状。若不及时干预，病情可在数小时内急剧恶化，甚至出现心源性休克、猝死等严重后果。
2. 并发症严重，危及生命
真心痛最常见的并发症包括：
– 心源性休克：心脉闭塞导致心气衰微，无力推动血液运行，出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降等危象
– 心律失常：心失所养，神明受扰，可出现各种严重心律失常，甚至心室颤动
– 心脏破裂：心脉严重痹阻，心肌坏死，可导致心脏结构破坏
3. 预后不良，复发风险高
即使度过急性期，真心痛患者仍面临诸多问题：
– 心功能受损，活动耐力下降
– 再次发生心脉闭塞的风险较高
– 需要长期服药和定期随访
中医如何看待真心痛的病因病机？
主要病因
- 情志内伤：长期忧思恼怒，气机郁滞，心脉不畅
- 饮食不节：过食肥甘厚味，痰浊内生，阻滞心脉
- 寒邪内侵：外寒客于经脉，气血凝滞，心脉拘急
- 年老体虚：心肾阳虚，无力温通心脉
核心病机
真心痛的核心病机为 ” 本虚标实 ”：
– 本虚：心气、心阳、心阴不足
– 标实：血瘀、痰浊、寒凝、气滞痹阻心脉
中医急救方案有哪些？
1. 急性期急救措施
穴位 按压：
– 内关穴：腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，用力按压可缓解心痛
– 膻中穴：两乳头连线中点，按压可宽胸理气
– 至阳穴：第七胸椎棘突下，按压可温通心阳
急救中成药：
– 复方丹参滴丸：舌下含服，活血化瘀，通脉止痛
– 速效救心丸：舌下含服，行气活血，祛瘀止痛
– 麝香 保心丸：芳香温通，益气强心
2. 辨证论治原则
寒凝心脉证：
症状：胸痛彻背，感寒痛甚，面色青白，四肢不温
治法：辛温通阳，开痹散寒
方药：当归 四逆汤加减
气滞血瘀证：
症状：心胸刺痛，固定不移，入夜更甚，舌质紫暗
治法：活血化瘀，通脉止痛
方药：血府逐瘀汤加减
痰浊闭阻证：
症状：胸闷如窒而痛，形体 肥胖，痰多气短，舌苔浊腻
治法：通阳泄浊，豁痰开结
方药：瓜蒌薤白 半夏 汤加减
气阴两虚证：
症状：胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，舌红少苔
治法：益气养阴，活血通络
方药：生脉散合 人参 养荣汤加减
如何预防真心痛的发生？
1. 生活方式调节
情志调摄：
– 保持心情舒畅，避免过度的喜怒忧思
– 学习放松技巧，如冥想、深呼吸
– 培养兴趣爱好，转移注意力
饮食调理：
– 低盐、低脂、低糖饮食
– 多食新鲜蔬菜水果和全谷物
– 适量食用具有活血化瘀作用的食物，如 山楂 、黑木耳、 洋葱 等
– 避免暴饮暴食，戒烟限酒
适度运动：
– 根据体质选择适宜的运动方式，如太极拳、八段锦、散步等
– 运动强度循序渐进，以不感到疲劳为度
– 避免剧烈运动和竞技性体育项目
2. 中医药预防
体质调理：
– 气虚质 ：常服 黄芪、党参等补气之品
– 血瘀质：适量使用丹参、山楂等活血药物
– 痰湿质 ：可用 陈皮、茯苓等健脾化痰
季节防护：
– 冬季注意保暖，避免寒冷刺激
– 夏季避免过度出汗，损伤心阴
– 季节交替时及时调整衣物，预防外感
3. 定期体检与监测
- 定期检查血压、血脂、血糖
- 心电图检查，必要时做动态心电图
- 中医体质辨识，及时调理偏颇体质
真心痛发作时的注意事项
- 立即休息：发作时立即停止活动，取半卧位或舒适体位休息
- 及时用药：立即舌下含服急救药物，如硝酸甘油或中成药
- 寻求帮助：症状不缓解或加重时，立即呼叫急救电话
- 保持镇静：避免紧张焦虑，深呼吸有助于缓解症状
- 记录症状：注意记录发作时间、持续时间、症状特点，为医生诊断提供依据
结语
真心痛是一种极其凶险的急症，其危害不仅在于急性期的生命威胁，还包括远期的并发症和复发风险。通过了解真心痛的病因病机，掌握中医急救方法，并采取有效的预防措施，我们可以降低发病风险，提高生活质量。特别提醒：本文提供的信息仅供参考，真心痛发作时应立即就医，在专业医师指导下进行治疗。
