什么是 胸痹？认识这个危险信号
胸痹，在现代医学中常被称为心绞痛或心肌缺血，是一种以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要特征的疾病。当胸痹突然发作时，患者常感到胸前区压榨性疼痛，有时放射至左肩、左臂，甚至颈部、下颌，伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状。
胸痹发作时最令人担忧的问题是什么？首先是可能发展为更严重的心肌梗死，危及生命；其次是如何快速缓解症状，减轻患者痛苦；最后是如何预防再次发作，实现长期管理。
胸痹发作的紧急应对措施
识别危险信号
当出现以下症状时，应高度警惕胸痹发作：
– 胸部压迫感、紧缩感或烧灼感
– 疼痛向左上肢、背部、颈部或下颌放射
– 伴随呼吸困难、出汗、恶心、头晕
– 症状在活动或情绪激动时加重，休息后缓解
立即采取的急救步骤
- 立即停止活动：马上坐下或半卧位休息，减少心脏负担
- 保持镇静：焦虑和紧张会加重病情，深呼吸有助于缓解紧张
- 舌下含服急救药物：若医生 previously 处方了硝酸甘油片，立即舌下含服一片
- 及时求医：若疼痛持续 5 -10 分钟不缓解，或反复发作，立即拨打急救电话
- 保持通风：松开衣领、腰带，确保呼吸通畅
中医 视角下的胸痹与通阳方案
胸痹的中医病因病机
中医认为，胸痹的主要病机为 ” 阳微阴弦 ”，即上焦阳气不足，下焦阴寒之气上乘，导致胸中阳气闭塞不通。常见证型包括：
- 寒凝心脉型：遇寒易发，胸痛剧烈，温熨后可缓解
- 痰浊闭阻型：体型偏胖，胸闷如窒，痰多气短
- 瘀血阻络型：刺痛固定不移，舌质紫暗或有瘀斑
- 心气不足型：隐隐作痛，气短乏力，动则加重
中医通阳治疗方案
“ 通阳 ” 是治疗胸痹的核心原则，旨在恢复胸中阳气的通畅运行：
1. 中药通阳 方剂
– 瓜蒌薤白白酒汤：适用于寒凝心脉型，通阳散结，行气祛痰
– 枳实 薤白桂枝汤：针对痰浊壅盛，胸阳不展的证型
– 血府逐瘀汤：适用于瘀血阻络型，活血化瘀，通络止痛
– 生脉散合保元汤：针对心气不足型，益气通阳，养心复脉
2. 针灸通阳法
– 内关穴：宁心安神，理气止痛
– 膻中穴：心包募穴，调气通阳
– 厥阴俞：心俞穴，通心脉，助阳气
– 公孙穴：与内关相配，治疗心胸疾病
3. 穴位 按摩 急救法
胸痹突发时，可强力按压内关穴（腕横纹上 2 寸，两筋之间），同时配合按压膻中穴（两乳头连线中点），有助于缓解症状。
胸痹的长期管理与预防策略
生活方式调整
- 情志调摄：避免过喜、过怒、过忧，保持心境平和
- 饮食调理 ：少食多餐，避免饱餐；限制高脂肪、高胆固醇食物；适量食用具有通阳作用的食物如葱、蒜、 韭菜、桂皮等
- 适度运动：根据心功能情况选择散步、太极拳等温和运动
- 避寒就温：注意保暖，避免寒冷刺激诱发胸痹
定期监测与随访
胸痹患者应定期监测血压、心率，按时复诊，根据病情变化调整治疗方案。同时，学习识别胸痹发作的早期信号，掌握自救方法。
用药建议与注意事项
常用药物类别
- 急救药物：硝酸甘油片（舌下含服）— 注意有效期，避光保存
- 中长期治疗药物：
- 活血化瘀类：复方丹参片、通心络胶囊
- 益气养阴类：生脉胶囊、稳心颗粒
- 化痰通络类：瓜蒌皮 片、银杏叶制剂
用药注意事项
- 严格遵医嘱，不随意更改剂量或停药
- 了解药物不良反应，如硝酸甘油可能引起 头痛、低血压
- 中药西药联合使用时，需告知医生所有在用药物
- 定期评估疗效，调整治疗方案
结语
胸痹发作是急需重视的医疗状况，及时正确的应对可以显著改善预后。中医通阳方案提供了从急救到长期管理的系统思路，结合现代医学的急救措施，能为胸痹患者提供更全面的保护。记住，任何胸痛症状都不可掉以轻心，及时就医是最安全的选择。
【温馨提示】本文内容仅供参考和学习，不能替代专业医疗建议。如有胸痹症状，请及时就医并遵循医嘱。
